At a glance
Nedir?
Poliovirüsün neden olduğu nörolojik bir hastalık. Sistematik aşılama yeni vakaları neredeyse tamamen ortadan kaldırmıştır; bugün görülen hastaların hemen hepsi geç dönem komplikasyonlarıyla yaşayan hayatta kalanlardır.
Geç dönem komplikasyonlar
Skolyoz, tendon sorunları, periferik sinir sıkışması, yürüme veya tekerlekli sandalye güçlükleri, solunum yetersizliği, osteoporotik kırıklar ve ilerleyici işlev kaybı.
En iyi yaklaşım
Bir uzmanla uzun vadeli takip, gerektiğinde zamanında yapılan ameliyat ve sürekli rehabilitasyon; amaç özgün enfeksiyonu iyileştirmek değil, işlevsel gerilemeyi önlemektir.
Hastalığın bugünkü durumu
Çocuk felci (poliomiyelit), poliovirüsün neden olduğu nörolojik bir hastalıktır. 1963'te başlayan sistematik aşılama kampanyaları sayesinde hastalık 1960'ların sonundan itibaren yerel olarak fiilen ortadan kaldırılmış, son yerel vaka 1988'de kaydedilmiştir. Son yıllarda yeni vakalar yalnızca göçmen nüfuslar arasında veya çocuk felcinin hâlâ endemik olduğu ülkelere yapılan seyahatlerden sonra ortaya çıkmıştır.
Bugün kliniğe gelen hastaların çoğu yeni enfeksiyonlar değildir; çocukluk çağı çocuk felcinden kurtulmuş ve şimdi hastalığın uzun vadeli sonuçlarıyla baş eden kişilerdir.
Uzun vadeli etkiler ve polio sonrası sendrom
Yıllar içinde çocukluğunda çocuk felci geçiren kişilerde nörolojik temelli bir dizi hareket bozukluğu gelişebilir: skolyoz, sırtta tendon (kiriş) sorunları, periferik sinir sıkışmaları, yürümede güçlük veya tekerlekli sandalyeye bağımlılık, solunum yetersizliği, osteoporotik kırıklar ve işlev ile bağımsızlıkta kademeli kayıp.
Daha küçük bir grupta **polio sonrası sendrom** denen durum gelişir: önceden var olan eksikliğe eklenen, başka hiçbir nedenle açıklanamayan yeni kas güçsüzlüğü. Bu yeni güçsüzlüğe yorgunluk, kas ağrısı, kas atrofisi (kas erimesi) ve daha fazla işlev kaybı eşlik edebilir veya etmeyebilir. Elektromiyografi (EMG), Halstead ölçütlerine göre tanıyı doğrulayabilir.
Şu anda en iyi tedavi, deneyimli bir hekimle yakın takip, doğru endikasyonla yapılan cerrahi müdahaleler ve düzenli idame rehabilitasyonu yoluyla işlevsel gerilemenin önlenmesidir.
Multidisipliner bir yaklaşım
Yönetim, deformitelerin önlenmesine veya en aza indirilmesine ve hastanın evde ve toplum içindeki kapasitesinin en üst düzeye çıkarılmasına odaklanır. Çocuğa (ve daha sonra yetişkine) en iyi şekilde multidisipliner bir ekip bakar; ekipte şunlar yer alabilir:
- Hemşire koordinatör - Beyin cerrahı: beyin ve omurilik ameliyatlarında uzmanlaşmış cerrah - Nöroloji uzmanı: beyin, omurilik ve sinir hastalıklarında uzmanlaşmış hekim - Fizik tedavi uzmanları ve ergoterapistler - Ortopedi uzmanı: kas, bağlar (ligament), tendonlar ve kemik hastalıklarında uzmanlaşmış cerrah - Ortez uzmanı: korse ve atel tasarlayan ve uygulayan uzman
Alimran Merkezi'nde tedavi seçenekleri
Program, hastanın kendine özgü eksikliklerine göre oluşturulur ve fiziksel rehabilitasyonu, girişimsel ağrı tedavisi ile spastisite yönetimini ve gerektiğinde nöromodülasyonu bir araya getirir.
Fizik tedavi
Kayropraktik ve omurga dekompresyonu
Enjeksiyonlar ve girişimsel tedaviler
Nöromodülasyon
- Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS)
- Omurilik stimülasyonu
Cerrahi müdahaleler
Konservatif ve girişimsel bakım belirli bir sorunu düzeltemediğinde cerrahi düşünülür:
- **Ortopedik cerrahi** — kalça çıkıkları, ayak bileği ve ayak deformiteleri ile kasılmış kaslar için. - **Spastisite için beyin ve sinir cerrahisi** — botulinum toksini (Botox) enjeksiyonu, selektif dorsal rizotomi (SDR) ve intratekal baklofen pompaları dahil.
Daha fazla bilgiye mi ihtiyacınız var?
Bu makalede ele alınan konular hakkında daha fazla ayrıntı için ekibimize ulaşın.
Bu makale genel bilgi sağlar ve profesyonel tıbbi tavsiyenin yerini tutmaz. Belirli sağlık sorunlarınız varsa lütfen bir sağlık uzmanına danışın.