شلل الأطفال

شلل الأطفال (Poliomyelitis) مرض عصبي يسببه فيروس شلل الأطفال. بفضل حملات التطعيم المنتظمة التي بدأت عام 1963 في بلادنا، تم القضاء على المرض بشكل فعلي منذ أواخر الستينيات، وسُجّلت آخر حالة محلية عام 1988. أما الحالات الجديدة التي ظهرت في السنوات الأخيرة فكانت مقتصرة على السكان المهاجرين، أو على من سافروا إلى دول لا يزال المرض فيها متوطناً.

معظم المرضى الذين نراهم اليوم في العيادة ليسوا حالات جديدة، بل ناجون من الإصابة في مرحلة الطفولة، يتعاملون الآن مع العواقب البعيدة للمرض.

على مرّ السنين، قد يُصاب المرضى الذين تعرّضوا لشلل الأطفال في الطفولة بمجموعة من الاضطرابات الحركية ذات الأساس العصبي: الجنف (انحناء العمود الفقري)، اضطرابات الأوتار في الظهر، انحصار الأعصاب الطرفية، صعوبة المشي أو الاعتماد على الكرسي المتحرك، القصور التنفسي، الكسور الناتجة عن هشاشة العظام، والفقدان التدريجي للوظيفة والاستقلالية.

وقد يُصاب عدد أقلّ منهم بما يُعرف بـ **متلازمة ما بعد شلل الأطفال** (Post-polio syndrome) — وهي ضعف عضلي جديد يُضاف إلى الضعف السابق، دون سبب آخر يُفسّره. قد يترافق هذا الضعف الجديد مع التعب والألم العضلي وضمور العضلات وفقدان وظيفي إضافي، أو قد يظهر منفرداً. ويمكن تأكيد التشخيص عبر تخطيط كهربائي للعضلات (EMG) وفق معايير هالستيد.

وأفضل خيار علاجي في الوقت الحاضر هو الوقاية من التدهور الوظيفي — من خلال المتابعة الدقيقة مع طبيب مختص، والتدخّلات الجراحية عند وجود مؤشّر واضح، وإعادة التأهيل المنتظمة.

تركّز الإدارة العلاجية على منع أو تقليل التشوهات، ورفع قدرة المريض في المنزل والمجتمع إلى أقصى حدّ. ويُعالَج الطفل (والبالغ لاحقاً) على أفضل وجه ضمن فريق متعدد التخصصات قد يشمل:

- منسّق التمريض - جراح الأعصاب — جراح متخصص في العمليات على الدماغ والحبل الشوكي - طبيب الأعصاب — طبيب متخصص في أمراض الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب - المعالج الفيزيائي والوظيفي - جراح العظام — جراح متخصص في أمراض العضلات والأربطة والأوتار والعظام - تقني العظام — متخصص في تصميم وتركيب الدعائم والجبائر

عندما تعجز العلاجات التحفّظية والتداخلية عن تصحيح مشكلة معيّنة، يُنظر في الخيار الجراحي:

- **جراحة العظام** — لعلاج خلع الورك، وتشوهات الكاحل والقدم، والعضلات المتقلّصة. - **جراحة الأعصاب لعلاج التشنّج** — وتشمل حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم)، واستئصال الجذور الخلفية الانتقائي (Selective Dorsal Rhizotomy)، ومضخّات الباكلوفين داخل السحايا (Intrathecal Baclofen Pump).