آلام القدم السكرية وتقرحاتها

تُعدّ تقرحات القدم من المضاعفات الشائعة لمرض السكري غير المنضبط، وتتشكّل نتيجة تحطّم أنسجة الجلد وانكشاف الطبقات الموجودة تحتها. وهي أكثر شيوعاً تحت إبهام القدم ومشط القدم، وقد تمتد — إن أُهملت — إلى العظم.

يمكن أن يُصاب أي مريض بالسكري بتقرحات القدم وآلامها، لكن العناية الجيدة بالقدم تساعد على الوقاية منها. يختلف العلاج باختلاف السبب، لذا يجب مناقشة أي ألم أو انزعاج في القدم مع الطبيب — فالقرحة المصابة قد تؤدي إلى البتر إذا أُهملت.

من أولى علامات الإصابة بقرحة القدم وجود إفرازات قد تلطّخ الجوارب أو تتسرب إلى الحذاء. ويُعدّ التورم والتهيّج والاحمرار والرائحة في إحدى القدمين أو كلتيهما من الأعراض المبكرة الشائعة.

أما أوضح علامات القرحة الخطيرة فهي الأنسجة السوداء المحيطة بالجرح، وتتشكّل نتيجة انقطاع تدفق الدم الصحي إلى المنطقة. وقد تظهر غرغرينا جزئية أو كاملة — أي موت الأنسجة بسبب الالتهاب — حول القرحة، وقد يصاحبها إفراز كريه الرائحة وألم وخدر.

العلامات ليست دائماً واضحة؛ ففي بعض الأحيان لا تظهر الأعراض إلا بعد أن تُصاب القرحة بالعدوى.

تحدث تقرحات القدم السكرية بشكل شائع بسبب:

- **ارتفاع سكر الدم (فرط سكر الدم)** — الارتفاع المستمر في مستوى الجلوكوز يُبطئ التئام الجروح، لذا فإن ضبط السكر أمر بالغ الأهمية. - **تلف الأعصاب** — من التأثيرات طويلة المدى للسكري، وقد يؤدي إلى فقدان الإحساس في القدم. تشعر الأعصاب المتضررة بالوخز والألم في البداية، ثم تنخفض حساسيتها للألم فتمرّ الإصابات الصغيرة دون أن يشعر بها المريض، وتتحوّل إلى جروح غير مؤلمة قد تتطوّر إلى تقرحات. راجع أيضاً اعتلال الأعصاب السكري. - **قدم متهيّجة أو مجروحة** — إصابات بسيطة كانت لتلتئم بسرعة عند غير المصابين بالسكري. - **ضعف الدورة الدموية** — شكل من أشكال أمراض الأوعية الدموية لا يتدفق فيه الدم إلى القدمين بكفاءة، مما يُصعّب التئام القرحة ويُبطئه.

يعتمد علاج تقرحات القدم السكرية على ثلاثة عناصر مجتمعة:

1. **تنظيم السكر التراكمي في الدم** — ضبط قراءات HbA1c والسكر اليومي. 2. **معالجة الالتهاب** — بالمضادات الحيوية والتنظيف الموضعي للجرح. 3. **العلاج الفيزيائي** — مُكمِّل لا غنى عنه للمعالجة الطبية، وليس خياراً إضافياً.