أورام الدماغ
أصبحت الأورام الخبيثة مشكلة عالمية وخاصة في العراق نتيجة للتلوث البيئي والعوامل الأخرى. أورام الدماغ لا تختلف كثيراً عن أورام أجزاء الجسم الأخرى من حيث التصنيف، فهناك أورام حميدة وأخرى خبيثة. لكنها تختلف من ناحية حساسية الموقع مما جعل معالجتها صعبة. فالأورام الدماغية تمثل الكابوس الليلي لمعظم الناس. ولكن مع التقدم العظيم في الكشف المبكر للأورام بتقنيات التصوير مثل المسح بالمفراس الحلزوني والتصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الطرق الجديدة للمعالجة مثل جراحة الناظور، الجراحة المجسمة، وجراحة أشعة كاما، أصبح التعامل مع أورام الدماغ أكثر سهولة.
امرأة تبلغ من العمر 35 سنة تعاني من صداع وخمول وتضخم الأنف والشفاه مع تورم في كلتا اليدين والقدمين. كذلك تعاني منذ أربع سنوات من غياب الدورة الشهرية وأعراض أخرى مرتبطة باختلال الهرمونات. تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ يظهر تضخم واضح في الغدة النخامية مع امتدادها فوق السرج (الموقع التشريحي للغدة). تحليل الدم أظهر ارتفاع ملحوظ جداً لهرمون النمو (19.7 نانوغرام / ميليلتر). تم إجراء التدخل الجراحي بنهج ما تحت الجبين للوصول إلى الغدة وإزالة الجزء المتضخم بشكل كامل. بعد العملية عادت المريضة تدريجياً إلى ممارسة عملها وأنشطتها الطبيعية.
Brain MRI (coronary section) show
pituitary adenoma
Brain MRI (sagital section) show
pituitary adenoma
امرأة تبلغ من العمر 53 سنة تعرضت بشكل مفاجئ لنوبة صرع كبرى أدت إلى فقدان الوعي تام. أثبت مسح التصوير المقطعي للدماغ وتصوير الرنين المغناطيسي وجود كتلة ورمية في الفص الصدغي الأيسر. تم إجراء التدخل الجراحي بنهج صدغي سفلي للوصول للورم مع المحافظة على مركز النطق (الفص الصدغي الأيسر يحتوي على مركز النطق المهم) أثناء العملية الجراحية. تم رفع معظم الورم بعناية وإرساله للتحليل النسيجي الذي كشف عن ورم دبقي منخفض الدرجة. بعد العملية كانت المريضة تتحدث والمشي بشكل طبيعي تماماً دون مضاعفات.
Brain CT scan
Brain MRI (coronal view)
a mass occupying left temporal lobe
فتى يبلغ من العمر 14 سنة تعرض إلى حادث دهس أدى إلى تمزق فروة الرأس قبل 5 سنوات. قبل 3 أشهر من المراجعة بدأ يشتكي من ورم مؤلم في الجهة اليمنى من الرأس دون استجابة لأي مسكنات. تم إجراء المسح المقطعي للدماغ حيث لوحظ تورم في الأنسجة الرخوة لفروة الرأس مع تآكل عظمي واضح في المنطقة الصدغية اليمنى. تم إجراء استئصال جراحي كامل للعضلات والعظام المتآكلة مع إزالة الحواف غير الصحية وأرسلت العينات للفحص النسيجي. بعد الجراحة حدث ارتياح تام من الألم والتورم. أظهر الفحص النسيجي نتيجة قطعية وهي تكثر الخلايا النسيجية.
Brain CT scan
Brain CT scan
فتى يبلغ من العمر 19 سنة يعاني من صداع وضعف في الجهة اليمنى لمدة أسبوعين. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ وجود كتلة في المخيخ الأيمن (الحفرة الخلفية). تم إجراء التدخل الجراحي بنهج الحفرة الخلفية مع استئصال كامل للورم وإرساله إلى التحليل النسيجي حيث كانت النتيجة ورم نخاعي أرومي (ميدولوبلاستوما). بعد العملية عاد المريض إلى حالته الطبيعية تماماً لكنه رفض إجراء العلاج الإشعاعي الموصى به. ظل على هذه الحالة الجيدة لمدة سنة كاملة. بعد ذلك بدأ يشتكي من التقيؤ المتكرر وضعف في الجهة اليمنى مجدداً. تم إجراء تصوير الرنين المغناطيسي الذي أظهر عودة الورم في المخيخ الأيمن (انتكاسة). تم بشكل مستعجل وضع تحويل بطيني بريتوني لتقليل الضغط داخل الجمجمة. بعد أسبوعين تم إعادة فتح الحجرة الخلفية واستئصال الورم بشكل كامل. أظهر الفحص النسيجي مجدداً ورم نخاعي أرومي من النوع العقدي.
Brain MRI
showed PFT
Brain MRI 6-3-07
showed recurrent PFT
Brain MRI postop. PFT disappear
امرأة تبلغ من العمر 35 سنة تعاني من صداع مستمر مع تدهور تدريجي في البصر لمدة 3 أشهر. أما التقيؤ المتكرر وعدم القدرة على المشي فقد حدثا في الشهر الأخير قبل المراجعة. المسح المقطعي للدماغ أظهر وجود كتلة بحجم 7x4 سنتيمتر في المنطقة الأمامية اليسرى من الدماغ. تم إجراء التدخل الجراحي في 13 فبراير 2007 حيث وجد أثناء العملية أن الورم غني بالأوعية الدموية وقد استقبلت المريضة 9 وحدات من الدم أثناء العملية لتعويض الفقد الدموي. تم إزالة الورم بشكل كامل وأرسل للفحص النسيجي الدقيق. أظهر الفحص النسيجي أن الورم حميد وهو ورم سحائي (ورم ينشأ من الأغشية المحيطة بالدماغ).
Brain CT scan without contrast
Brain CT scan with contrast
امرأة تبلغ من العمر 70 سنة تعاني من صداع مستمر لمدة سنة واحدة، وشلل كامل في الجانب الأيسر من الجسم مع ضعف في الجانب الأيمن. تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ أظهر وجود ورم يضغط بشدة على ملتقى ساق الدماغ والحبل الشوكي (منطقة حرجة جداً). تم إجراء التدخل الجراحي في 11 فبراير 2007 حيث تم استئصال الورم بشكل كامل بعناية فائقة مع الحفاظ على سلامة الهياكل العصبية المهمة. أرسلت العينة للفحص النسيجي حيث أظهرت أن الورم حميد وهو ورم سحائي.
Brain MRI without contrast
Brain MRI with contrast
رجل يبلغ من العمر 65 سنة يعاني من ضعف تدريجي في الجهة اليمنى (شلل نسبي) لمدة شهر واحد مع صداع مستمر ومتزايد. المسح المقطعي وتصوير الرنين المغناطيسي للدماغ كشفا عن ورم كبير في الفص الجبهي الأيمن من الدماغ. تم إجراء التدخل الجراحي في 4 فبراير 2007 حيث تم إجراء استئصال جزئي للفص الجبهي الأيمن مع إزالة الورم بشكل واسع. أرسلت العينات للفحص النسيجي الذي كشف عن ورم دبقي من الدرجة الثانية (ورم خبيث متوسط الخطورة).
Brain CT scan
Brain MRI with contrast
فتى يبلغ من العمر 17 سنة يعاني من صداع مكثف مع التقيؤ المتكرر لمدة 3 أشهر. المسح المقطعي للدماغ أظهر وجود ورم في الحجرة الخلفية للدماغ يضغط على البطين الرابع مسبباً استسقاء الدماغ (تراكم السائل الدماغي الشوكي). تم إجراء عملية مستعجلة وطارئة لوضع تحويل بطيني-بريتوني لتقليل الضغط داخل الجمجمة. اختفى التقيؤ والصداع فوراً بعد وضع التحويل. بعد أسبوعين من التحسن تم إعادة العملية لاستئصال الورم بالكامل من الحجرة الخلفية للدماغ وأرسلت العينة للفحص النسيجي الدقيق. أظهر الفحص ورم نخاعي أرومي من النوع الليفي المرافق (دسموبلاستي).
Brain CT scan before surgery
Brain C****T scan after surgery
فتى يبلغ من العمر 25 سنة يشتكي من نوبات صرع عامة (صرع كبير متكرر). كان عنده في التاريخ المرضي إصابة بالتهاب السحايا في السنة الأولى من حياته. في الأشهر الستة الماضية تلقى العلاج بأدوية مرض السل لإصابة الغدة تحت الفك (عقدة لمفاوية مصابة بالسل). أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ وجود ورم في منطقة الفص الجبهي الأيسر فوق الشق الجزيري. تم إجراء التدخل الجراحي حيث تم استئصال معظم الورم بعناية. في اليوم الأول بعد العملية كان المريض في حالة جيدة جداً مع تحسن واضح. أظهر الفحص النسيجي ورم دبقي منتشر من الدرجة الثانية. تم إرسال المريض لإكمال العلاج بالإشعاع الخارجي (العلاج الإشعاعي).
Brain CT scan
Brain MRI T1
طفل يبلغ من العمر 12 سنة يعاني من تورم مؤلم في فروة الرأس في المنطقة الصدغية اليمنى. المسح المقطعي للدماغ أظهر وجود تآكل عظمي واضح في عظام الجمجمة مع تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة. تم إجراء استئصال جراحي كامل مع إزالة الهامش العظمي غير الصحي والمتآكل بشكل واسع. أرسلت العينات الجراحية للفحص النسيجي الدقيق. أظهر الفحص نتيجة قطعية وهي تكثر الخلايا النسيجية (نوع من الأورام يصيب الأطفال).
امرأة تبلغ من العمر 45 سنة تشتكي منذ سنتين من صداع مستمر ومتزايد. في الأشهر الستة الماضية تطور المرض ليشمل إحساس بالخدر والنمل في الجهة اليمنى من الوجه مع تدهور تدريجي في الرؤيا خاصة في العين اليمنى. تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ أظهر ورمة تحيط بالعصب البصري الأيمن وتنطقة تصالب الأعصاب البصرية مع ضغط على العصب البصري الأيسر أيضاً. تم إجراء التدخل الجراحي تحت المجهر الجراحي في 18 ديسمبر 2006 حيث تم بعناية فائقة تحرير العصب البصري الأيمن والشريان السباتي الأيمن والعصب البصري الأيسر من الورم. بعد إجراء العملية كانت المريضة في حالة جيدة جداً وبدأت رؤيتها تتحسن بشكل تدريجي. أظهر الفحص النسيجي أن الورم حميد وهو ورم سحائي.
Brain MRI tumourengulf right optic nerve and carotid artery
**
**Brain CT scan after surgery disappear tumour
امرأة تبلغ من العمر 70 سنة عانت لمدة سنة واحدة من شلل نسبي في الجهة اليمنى من الجسم. تم علاجها في البداية كحالة سكتة دماغية (جلطة دماغية وعائية). في الشهر الأخير قبل المراجعة لعيادتنا أصبحت غير قادرة على الكلام بشكل كامل. المسح المقطعي للدماغ أظهر وجود ورم سحائي محدب على الجهة اليسرى من الدماغ. تم إجراء التدخل الجراحي في 29 أكتوبر 2006 حيث تم استئصال الورم بشكل كامل مع ارتباطه من الأم القاسية (الغشاء الصلب المحيط بالدماغ). تم استخدام رقعة من الأم القاسية الاصطناعية لسد الفجوة الحاصلة بعد إزالة الورم. في اليوم الأول بعد الجراحة بدأت المريضة تتحدث بشكل طبيعي. في اليوم السابع بعد الجراحة تم خروجها من المستشفى بحالة جيدة وقادرة على المشي بشكل طبيعي.
Brain CT scan
left convexity meningioma
رجل يبلغ من العمر 33 سنة يعاني منذ أربعة أشهر من صداع مستمر مع تدهور تدريجي في الرؤيا وفقدان السمع تام في الأذن اليسرى. عند الفحص الدقيق كان لديه وذمة في حليمة العصب البصري، شلل في عصب الوجه الأيسر وضعف في رد الفعل القرني الأيسر. تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ أظهر وجود ورمة في الحجرة الخلفية للدماغ في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية. تم إجراء التدخل الجراحي بنهج تحت القذالي الأيسر (تحت المخيخ) حيث تم رفع معظم الورم بعناية وإرساله للفحص النسيجي الدقيق. في اليوم الأول بعد الجراحة كان المريض متحسناً بشكل جيد جداً مع تقليل الصداع بشكل واضح. أظهر الفحص النسيجي أن الورم هو شوانوما (ورم العصب الثامن - ورم حميد جداً يستجيب بشكل جيد لأشعة كاما). تم إرسال المريض لإكمال العلاج باستخدام جراحة أشعة كاما لإزالة بقايا الورم.
Brain CT scan
امرأة تبلغ من العمر 26 سنة عانت من ألم ظهر شديد جداً لمدة 4 أشهر كاملة ولم يستجب لأي علاج دوائي تقليدي. عندما راجعت العيادة الخاصة كانت في حالة صحية سيئة جداً مع إيلام شديد جداً في منطقة الصدرية القطنية (أسفل الظهر). استجابت بشكل سريع للعلاج بالستيرويدات (الكورتيزون). تصوير الرنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية أظهر وجود آفة فوق الجافية (خارج الغشاء الصلب) شديدة الكثافة وشديدة الوضوح تمتد من الفقرة الصدرية الحادية عشرة إلى الثانية عشرة. تم إجراء عملية قطع القوس العصبي الصدري مع استئصال كامل الورم في 15 مايو 2006. كشف الفحص النسيجي الدقيق عن ورم لمفاوي للحبل الشوكي (سرطان الجهاز اللمفاوي). تم إرسال المريضة لتلقي العلاج الكيميائي الكامل. أظهرت تصوير الرنين المغناطيسي المتكررة بعد العملية والعلاج الكيميائي زوال الورم بالكامل وشفاء تام.
MRI extradural hyperintese lesion extend from D11-D12
11-1-07 MRI complete resolution