حالات ورم الدماغ

أصبحت الأورام الخبيثة مشكلة عالمية وخاصة في العراق نتيجة للتلوث البيئي والعوامل الأخرى. أورام الدماغ لا تختلف كثيراً عن أورام أجزاء الجسم الأخرى من حيث التصنيف، فهناك أورام حميدة وأخرى خبيثة. لكنها تختلف من ناحية حساسية الموقع مما جعل معالجتها صعبة. فالأورام الدماغية تمثل الكابوس الليلي لمعظم الناس. ولكن مع التقدم العظيم في الكشف المبكر للأورام بتقنيات التصوير مثل المسح بالمفراس الحلزوني والتصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الطرق الجديدة للمعالجة مثل جراحة الناظور، الجراحة المجسمة، وجراحة أشعة كاما، أصبح التعامل مع أورام الدماغ أكثر سهولة.

امرأة تبلغ من العمر 35 سنة تعاني من الخمول مع تضخم الأنف والشفاه واليدين والقدمين. لديها تاريخ مرضي يمتد لأربع سنوات من غياب الدورة الشهرية مع صداع. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ تضخماً منتشراً في الغدة النخامية مع امتداد فوق السرج. كان هرمون النمو مرتفعاً جداً (19.7 نانوغرام/مل). تم إجراء التدخل الجراحي بنهج تحت الجبهة لاستئصال الورم. بعد العملية عادت إلى نشاطها الطبيعي.

امرأة تبلغ من العمر 53 سنة أصيبت بنوبة صرع كبرى مفاجئة أعقبها فقدان الوعي. أظهر المسح المقطعي والرنين المغناطيسي للدماغ كتلة تشغل الفص الصدغي الأيسر. تمت الإزالة الكاملة بنهج صدغي سفلي، والفص الصدغي الأيسر يحتوي على مركز النطق، أثناء العملية وأُرسلت الكتلة للفحص النسيجي (ورم دبقي منخفض الدرجة). بعد العملية كانت تتحدث وتتحرك بشكل طبيعي.

فتى يبلغ من العمر 14 سنة تعرض لحادث مروري أدى إلى تمزق فروة الرأس قبل 5 سنوات. قبل 3 أشهر بدأ يشتكي من تورم مؤلم في الجهة اليمنى من رأسه دون استجابة للمسكنات. أظهر المسح المقطعي للدماغ تورماً في الأنسجة الرخوة مع تآكل عظمي في المنطقة الصدغية اليمنى. تم خلال العملية استئصال العضلات والعظام المتآكلة مع حوافها وإرسالها للفحص النسيجي. بعد العملية ارتاح تماماً من الألم. أظهر الفحص النسيجي كتلة تكثر خلايا نسيجية.

مريض شاب يبلغ من العمر 19 سنة يعاني من صداع مع ضعف في الجهة اليمنى. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ كتلة في المخيخ الأيمن (الحفرة الخلفية). تم إجراء النهج عبر الحفرة الخلفية مع استئصال كامل للكتلة. أظهرت النتائج النسيجية ورماً نخاعياً أرومياً، لكنه رفض العلاج الإشعاعي. تخلص المريض تماماً من أي أعراض لمدة سنة، بعد ذلك بدأ يشتكي من تقيؤ متكرر وضعف في الجهة اليمنى. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ ورماً متكرراً في الحفرة الخلفية. أُجريت عملية مستعجلة لوضع تحويل بطيني بريتوني لتقليل الضغط داخل الجمجمة. بعد أسبوعين، أُعيد فتح الحفرة الخلفية واستئصال الكتلة بالكامل. أظهرت النتائج النسيجية ورماً نخاعياً أرومياً من النوع العقدي.

امرأة تبلغ من العمر 35 سنة تعاني من صداع مع تدهور في البصر لمدة 3 أشهر. تقيؤ متكرر وعجز عن المشي لمدة شهر. كشف المسح المقطعي للدماغ عن كتلة بحجم 7×4 سم في المنطقة الجبهية اليسرى. أجري التدخل الجراحي بتاريخ 13-2-07 وكان الورم غنياً بالأوعية الدموية واستلمت 9 وحدات دم. أُزيلت الكتلة بالكامل وأُرسلت للفحص النسيجي.

امرأة تبلغ من العمر 70 سنة تعاني من صداع لمدة سنة، وشلل كامل في الجانب الأيسر من الجسم مع ضعف في الجانب الأيمن. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ ورماً أمامي فتحة العظم القذالي يضغط بشدة على ملتقى ساق الدماغ والحبل الشوكي. تم الاستئصال الكامل بتاريخ 11-2-07، وأُرسل للفحص النسيجي.

رجل يبلغ من العمر 65 سنة يعاني من ضعف في الجهة اليمنى لمدة شهر مع صداع. كشف المسح المقطعي للدماغ عن كتلة جبهية يمنى كبيرة. أُجريت العملية بتاريخ 4-2-07، وتم إجراء استئصال كامل للفص الجبهي الأيسر، وأُرسل للفحص النسيجي. أظهرت النتيجة ورماً دبقياً منتشراً من الدرجة الثانية.

فتى يبلغ من العمر 17 سنة يعاني من صداع مع تقيؤ متكرر لمدة 3 أشهر. أظهر المسح المقطعي للدماغ ورماً في الحفرة الخلفية يضغط على البطين الرابع مسبباً استسقاء الدماغ. أُجريت عملية مستعجلة لوضع تحويل بطيني بريتوني. اختفى التقيؤ والصداع. بعد أسبوعين، تمت الإزالة الكاملة لورم الحفرة الخلفية. كشف الفحص النسيجي عن ورم نخاعي أرومي ليفي مرافق.

رجل يبلغ من العمر 25 سنة يشتكي من نوبات صرع كبرى عامة. لديه تاريخ مرضي بالتهاب السحايا في السنة الأولى من حياته. في الأشهر الستة الماضية، تلقى أدوية لسل تحت الفك. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ كتلة فوق الجزيرة في الفص الجبهي الأيسر. تم إجراء استئصال جزئي، وأصبح المريض بصحة جيدة بعد العملية. كشف الفحص النسيجي عن ورم دبقي منتشر من الدرجة الثانية، فأُرسل لإكمال علاجه بالعلاج الإشعاعي.

طفل يبلغ من العمر 12 سنة، ظهر لديه تورم في فروة الرأس في المنطقة الصدغية اليمنى. كشف المسح المقطعي للدماغ عن تآكل عظمي مع تورم في الأنسجة الرخوة. تم إجراء استئصال جراحي كامل مع إزالة الهامش العظمي غير الصحي. أظهر الفحص النسيجي كتلة تكثر خلايا نسيجية.

امرأة تبلغ من العمر 45 سنة تعاني من صداع لمدة سنتين. في الأشهر الستة الماضية ظهر لديها خدر ونمل في الجهة اليمنى مع تدهور في البصر في العين اليمنى. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ كتلة فوق السرج تحيط بالعصب البصري الأيمن وتصالب الأعصاب البصرية مع ضغط على العصب البصري الأيسر. أجري التدخل الجراحي تحت المجهر بتاريخ 18-12-06. تم تحرير العصب البصري الأيمن والشريان السباتي الأيمن والعصب البصري الأيسر بالكامل. كانت المريضة بصحة جيدة في فترة ما بعد العملية وتحسنت رؤيتها تدريجياً. أظهر الفحص النسيجي ورماً سحائياً.

امرأة تبلغ من العمر 70 سنة تعاني من ضعف في الجهة اليمنى لمدة سنة. عولجت كحالة سكتة دماغية وعائية. في الشهر الأخير أصبحت غير قادرة على الكلام. أظهر المسح المقطعي للدماغ ورماً سحائياً محدباً على الجهة اليسرى. أُجريت العملية بتاريخ 29-10-06 باستئصال كامل مع القاعدة السحائية، واستخدمت رقعة سحائية لإغلاق العيب السحائي. في اليوم الأول بعد العملية بدأت تتحدث بشكل طبيعي. في اليوم السابع بعد العملية، خرجت إلى المنزل بمشية طبيعية.

رجل يبلغ من العمر 33 سنة يعاني من صداع لمدة 4 أشهر مع تدهور في البصر وفقدان السمع في الأذن اليسرى. عند الفحص، لوحظ وذمة حليمية ثنائية مع شلل في عصب الوجه الأيسر وغياب رد الفعل القرني الأيسر. أظهر المسح المقطعي والرنين المغناطيسي للدماغ ورماً في زاوية المخيخ الجسرية. أُجريت العملية بنهج تحت القذالي الأيسر وتم تقليص الورم. في اليوم الأول بعد العملية كان المريض بصحة جيدة جداً مع زوال الصداع وتحسن تدريجي في البصر. كشف الفحص النسيجي عن شوانوما (ورم حميد يستجيب بشكل جيد لأشعة كاما)، فأُرسل لإجراء أشعة كاما لإزالة بقايا الورم.

امرأة تبلغ من العمر 26 سنة تعاني من ألم شديد في الظهر لمدة 4 أشهر لا يستجيب للأدوية. عندما زارت العيادة الخاصة، كانت مريضة بشدة مع حساسية شديدة في منطقة الظهر الصدرية القطنية. استجابت بشكل سريع للستيرويد. أظهر تصوير الرنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية آفة فوق الجافية شديدة الكثافة تمتد من D11-D12. تم إجراء قطع القوس الفقري الصدري مع استئصال كامل للكتلة بتاريخ 15-5-06. كشف الفحص النسيجي عن ورم لمفاوي للحبل الشوكي. أُرسلت للعلاج الكيميائي. أظهرت تصويرات الرنين المغناطيسي المتكررة بعد العملية زوال الكتلة بالكامل.