Tümör vakaları

Başta Irak olmak üzere, çevre kirliliği ve diğer etkenler nedeniyle kötü huylu hastalıklar küresel bir sorun haline gelmiştir. Beyin tümörleri, sınıflandırma açısından vücudun diğer bölgelerindeki tümörlerden farklı değildir; iyi huylu ve kötü huylu tümörler vardır. Ancak beyin tümörlerinin ele alınması özellikle zordur. Bu nedenle beyin tümörleri çoğu insan için bir kâbustur. BT (bilgisayarlı tomografi) ve MR (manyetik rezonans) gibi görüntüleme yöntemleriyle tümörlerin erken tespitinde kaydedilen büyük ilerlemeler ile endoskopik cerrahi, stereotaktik cerrahi ve Gamma Knife cerrahisi gibi yeni tedavi yöntemleri sayesinde beyin tümörlerine ulaşmak ve çıkarmak artık daha kolaydır.

35 yaşındaki kadın hasta halsizlik ve burun, dudaklar, eller ve ayaklarda büyüme şikâyetiyle başvurdu. Tıbbi öyküsünde 4 yıldır adet görmeme ve baş ağrısı vardı. Beyin MR'ında hipofiz bezinde suprasellar uzanım gösteren yaygın büyüme saptandı. Büyüme hormonu çok yüksekti (19,7 ng/ml). Tümörü çıkarmak için subfrontal yaklaşımla cerrahi girişim yapıldı. Ameliyattan sonra normal yaşamına geri döndü.

53 yaşındaki kadın hasta ani başlangıçlı tonik-klonik nöbet geçirdi ve ardından bilincini kaybetti. Beyin BT'si ve MR'ında sol temporal lobu dolduran bir kitle görüldü. Sol temporal lobda konuşma merkezi bulunduğundan, ameliyatta inferior temporal yaklaşımla kitle tamamen çıkarıldı ve histopatolojiye gönderildi (düşük dereceli gliom). Ameliyattan sonra normal şekilde konuşabiliyor ve hareket edebiliyordu.

14 yaşındaki erkek hasta 5 yıl önce trafik kazası geçirmiş ve saçlı derisi yırtılarak kopmuştu. 3 ay önce başının sağ tarafında ağrılı bir şişlik şikâyeti başladı ve ağrı kesicilere yanıt vermedi. Beyin BT'sinde sağ temporal bölgede kemik erozyonu ile birlikte yumuşak doku şişliği görüldü. Ameliyatta kas ve erozyona uğramış kemik, çevre dokusuyla birlikte tamamen çıkarıldı ve histopatolojiye gönderildi. Ameliyattan sonra ağrı tamamen geçti. Histopatoloji sonucu histiyositoz kitlesi olarak geldi.

19 yaşındaki genç hasta baş ağrısı ve sağ tarafta güçsüzlük şikâyetiyle başvurdu. Beyin MR'ında sağ serebellar kitle (PFT) görüldü. Arka çukur (posterior fossa) yaklaşımıyla kitle tamamen çıkarıldı. Histopatolojik sonuç medulloblastom olarak geldi; hasta radyoterapi (ışın tedavisi) almayı reddetti. Hasta bir yıl boyunca hiçbir belirti göstermedi; ardından tekrarlayan kusma ve sağ tarafta güçsüzlük şikâyetleri başladı. Beyin MR'ında arka çukurda nüks eden tümör görüldü. Kafa içi basıncı düşürmek için acil ventriküloperitoneal şant (VP) takıldı. 2 hafta sonra yeniden ameliyat edilerek tümör tamamen çıkarıldı. Histopatolojik sonuç nodüler tip medulloblastom olarak geldi.

35 yaşındaki kadın hasta 3 aydır süren baş ağrısı ve görmede bozulma ile başvurdu. Bir aydır tekrarlayan kusma ve yürüyememe şikâyeti vardı. Beyin BT'sinde sol frontal bölgede 7×4 cm'lik bir kitle saptandı. 13-2-07 tarihinde cerrahi girişim yapıldı; tümör çok damarlıydı ve hasta 9 ünite kan aldı. Kitle tamamen çıkarıldı ve histopatolojiye gönderildi.

70 yaşındaki kadın hasta bir yıldır süren baş ağrısı, vücudun sol tarafında tam felç ve sağ tarafında güçsüzlük şikâyetiyle başvurdu. Beyin MR'ında foramen magnumun önünde, beyin sapı ile omuriliğin birleşim yerine şiddetli baskı yapan bir kitle görüldü. 11-2-07 tarihinde kitle tamamen çıkarıldı ve histopatolojiye gönderildi.

65 yaşındaki erkek hasta bir aydır süren sağ tarafta güçsüzlük ve baş ağrısı ile başvurdu. Beyin BT'sinde sağ frontal bölgede büyük bir kitle görüldü. 4-2-07 tarihinde ameliyat edildi; sol frontal lobun tamamı çıkarıldı (lobektomi) ve histopatolojiye gönderildi. Sonuç grade 2 diffüz astrositom olarak geldi.

17 yaşındaki erkek hasta 3 aydır süren baş ağrısı ve tekrarlayan kusma ile başvurdu. Beyin BT'sinde dördüncü ventrikülü sıkıştırarak hidrosefaliye yol açan bir arka çukur kitlesi görüldü. Acil ventriküloperitoneal şant uygulandı. Kusma ve baş ağrısı geçti. 2 hafta sonra arka çukur kitlesi tamamen çıkarıldı. Histopatoloji sonucu desmoplastik medulloblastom olarak geldi.

25 yaşındaki erkek hasta jeneralize tonik-klonik nöbet şikâyetiyle başvurdu. Tıbbi öyküsünde yaşamının ilk yılında geçirilmiş menenjit vardı. Son 6 ayda submandibüler verem (tüberküloz) nedeniyle ilaç tedavisi almıştı. Beyin MR'ında sol frontal suprasilvian bir kitle görüldü. Kitlenin büyük kısmı çıkarıldı; ameliyat sonrası hasta çok iyiydi. Histopatoloji diffüz astrositom grade 2 olarak gelince tedavisini tamamlamak için radyoterapi (ışın tedavisi) için yönlendirildi.

12 yaşındaki erkek hasta sağ temporal bölgede saçlı deride kitle ile başvurdu. Beyin BT'sinde yumuşak doku şişliği ile birlikte kemik erozyonu görüldü. Kitle, sağlıksız kemik kenarları da alınarak cerrahi olarak tamamen çıkarıldı. Histopatoloji sonucu histiyositoz kitlesi olarak geldi.

45 yaşındaki kadın hasta 2 yıldır baş ağrısı çekiyordu. Son 6 ayda sağ tarafta parestezi ve uyuşma ile sağ gözde görmede bozulma gelişti. Beyin MR'ında sağ görme sinirini (optik sinir) ve optik kiazmayı saran, sol görme sinirine baskı yapan parasellar bir kitle görüldü. 18-12-06 tarihinde mikroskop altında cerrahi girişim yapıldı. Sağ görme siniri, sağ karotis arter (şah damarı) ve sol görme siniri tamamen serbestleştirildi. Ameliyat sonrası dönemde çok iyiydi ve görmesi giderek düzeldi. Histopatolojik sonuç meninjiyom olarak geldi.

70 yaşındaki kadın hasta bir yıldır sağ tarafta güçsüzlük yaşıyordu ve serebrovasküler olay olarak tedavi edilmişti. Son bir ayda konuşamaz hale geldi. Beyin BT'sinde sol konveksite meninjiyomu görüldü. 29-10-06 tarihinde ameliyat edilerek tümör dura tabanıyla birlikte tamamen çıkarıldı; dura defekti dura grefti ile kapatıldı. Ameliyat sonrası 1. günde normal konuşmaya başladı. 7. günde normal yürüyüşle taburcu edildi.

33 yaşındaki erkek hasta 4 aydır süren baş ağrısı, görmede bozulma ve sol kulakta işitme kaybı ile başvurdu. Muayenede iki taraflı papil ödemi, sol yüz felci ve sol kornea refleksinin kaybı saptandı. Beyin BT'si ve MR'ında serebellopontin açı tümörü görüldü. Sol suboksipital yaklaşımla ameliyat yapılarak tümörün hacmi küçültüldü. Ameliyat sonrası 1. günde hasta çok iyiydi, baş ağrısı kalmamıştı ve görmesinde giderek düzelme oluyordu. Histopatoloji sonucu schwannom (Gamma Knife tedavisine çok iyi yanıt veren iyi huylu bir tümör) olarak geldi; bu nedenle tümörün geride kalan kısmını gidermek için Gamma Knife tedavisine yönlendirildi.

26 yaşındaki kadın hasta 4 aydır ilaçlara yanıt vermeyen şiddetli sırt ağrısı çekiyordu. Özel kliniğime geldiğinde çok kötü durumdaydı ve dorsolomber bölgede şiddetli hassasiyet vardı. Steroide hızlı yanıt verdi. Dorsolomber MR'da D11-D12 düzeyine uzanan, ekstradural hiperintens bir lezyon görüldü. 15-5-06 tarihinde dorsal laminektomi ile kitle tamamen çıkarıldı; histopatoloji omurilik lenfoması olarak geldi. Kemoterapiye yönlendirildi. Ameliyat sonrası yapılan düzenli MR kontrollerinde kitlenin tamamen gerilediği görüldü.