At a glance
ما هو
ورم حميد ينشأ من خلايا شوان على عصب التوازن؛ يُسمّى أيضًا الورم الشفاني الدهليزي.
العلامات المعتادة
فقدان سمع في أذن واحدة، طنين، اضطراب توازن — العلامات تدريجية لا مفاجئة.
كيف نعالجه
ثلاثة خيارات: المراقبة بالرنين المتسلسل، الجراحة الإشعاعية المُركّزة، أو الاستئصال الجراحي الميكروسكوبي.
ما هو ورم العصب السمعي
ورم العصب السمعي ورم نادر وغير سرطاني. ينمو ببطء من فرط إنتاج خلايا شوان على عصب التوازن والسمع عند خروجه من جذع الدماغ. خلايا شوان في الوضع الطبيعي تُغلّف الألياف العصبية وتدعمها — وحين تتضاعف بلا ضبط تُشكّل كتلة تضغط على البنى المجاورة.
الورم الصغير يُؤثّر فقط في عصب التوازن. الأكبر منه قد يضغط على العصب الوجهي أو جذع الدماغ أو البطين الرابع. الصورة السريرية تعكس ما يضغط عليه الورم، لا حجمه فحسب.
شكلا الورم
التمييز مهم لأنّ الأورام في أذن واحدة وفي أذنَين تختلف في السلوك — عمر ظهور مختلف، أساس وراثي مختلف، وتخطيط علاجي مختلف.
الشكل أ
ورم من طرف واحد
- يُصيب أذنًا واحدة فقط؛ الشكل الأكثر شيوعًا.
- يظهر بين ٣٠ و٦٠ سنة من العمر.
- لا نمط وراثي؛ السبب غير معروف عادة.
الشكل ب
ورم في الجانبين
- يُصيب الأذنَين؛ وراثي.
- سببه الورم العصبي الليفي من النوع ٢ (NF2).
- يظهر أبكر — غالبًا في المراهقة أو العشرينات.
كيف يُشخَّص
يُؤكَّد التشخيص برنين مغناطيسي للقناة السمعية الداخلية مع صبغة. يُطلب هذا كلّما كان فقدان السمع غير متماثل — يكشف الرنين أورامًا صغيرة بحجم بضعة ملّيمترات. يُستخدم قياس السمع (فحص السمع الرسمي) في التشخيص وفي متابعة الأذن مع الوقت.
حين يُكتشف ورم، يُقاس بدقّة وتُرسم علاقته بجذع الدماغ والعصب الوجهي. هذا يحدّد خيارات العلاج ومخاطر كلّ منها.
الأورام السمعية الصغيرة جدًّا لا تحتاج إلى علاج. تحتاج إلى مراقبة. المريض قد يُؤذى بلا داعٍ إذا عولج ورم كان سيبقى هادئًا من تلقاء نفسه.
كيف يُعالَج
خيارات العلاج الثلاثة متكاملة لا متنافسة. أيّها المناسب يعتمد على حجم الورم ومعدّل نموّه والأعراض والعمر وحالة السمع.
المراقبة
الأورام الصغيرة، المستقرّة، قليلة الأعراض
- رنين متسلسل على فترات (٦، ١٢، ثمّ ٢٤ شهرًا)
- قياس سمع سنوي لمتابعة السمع
- التصعيد إلى علاج فعّال فقط إذا نما الورم أو ساءت الأعراض
الجراحة الإشعاعية
إشعاع مُركَّز للأورام المتوسّطة
- سكين جاما أو مسرِّع خطي
- جرعة واحدة أو مجزّأة
- بلا شقّ؛ يوم واحد
- الهدف: إيقاف النموّ، الحفاظ على السمع قدر الإمكان
الجراحة الميكروسكوبية
للأورام الأكبر، أو حين تفشل المراقبة/الإشعاع
- اقتراب من تحت القذال، أو عبر التيه، أو الحفرة الوسطى
- رصد العصب الوجهي أثناء العملية
- إقامة في المستشفى ٥-١٠ أيّام حسب الاقتراب
- متابعة برنين بعد ٦ و١٢ شهرًا، ثمّ سنويًّا
الاختيار يُناقَش دائمًا مع المريض بتفصيل. لا يخرج أحد من المركز بورم سمعي دون خطّة مكتوبة يفهمها.
قراءات ذات صلة
الألم العضلي الليفي وألم اللفافة العضلية
ألم عضلي منتشر لا تفسّره الفحوصات الروتينية. مصدره في الغالب العضلات واللفافة، والغالبية العظمى منه قابلة للعلاج بعد تحديد المصدر الصحيح.
ألم أسفل الظهر
معظم ألم الظهر ميكانيكي ويزول خلال أسابيع. المهم في الزيارة الأولى تمييز الحالات القليلة التي تحتاج تصويراً أو حقناً أو جراحة.
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول ورم العصب السمعي وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.