At a glance
Nedir?
Vestibüler (denge) sinirdeki Schwann hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör; vestibüler schwannom olarak da adlandırılır.
Tipik bulgular
Tek taraflı işitme kaybı, kulak çınlaması, dengesizlik — bulgular ani değil, ilerleyicidir.
Nasıl tedavi ediyoruz?
Üç seçenek: seri MR ile gözlem, odaklı radyocerrahi veya mikrocerrahi ile çıkarma.
Akustik nöroma nedir?
Akustik nöroma, kanserli olmayan nadir bir tümördür. Denge ve işitme sinirinde, beyin sapından çıktığı yerde Schwann hücrelerinin aşırı üretiminden yavaş yavaş büyür. Schwann hücreleri normalde sinir liflerini sarar ve destekler — kontrolsüz çoğaldıklarında yakındaki yapılara bası yapan bir kitle oluştururlar.
Küçük bir tümör yalnızca denge sinirini etkiler. Daha büyük bir tümör yüz siniri (fasiyal sinir), beyin sapı veya dördüncü ventriküle bası yapabilir. Klinik tablo, tümörün yalnızca boyutunu değil, neye bası yaptığını yansıtır.
Akustik nöromanın iki biçimi
Bu ayrım önemlidir çünkü tek taraflı ve iki taraflı tümörler farklı davranır — farklı başlangıç yaşı, farklı genetik temel, farklı tedavi planlaması.
Biçim A
Tek taraflı akustik nöroma
- Yalnızca tek kulağı etkiler; en sık görülen biçimdir.
- 30 ile 60 yaş arasında ortaya çıkar.
- Kalıtsal örüntü yoktur; neden genellikle bilinmez.
Biçim B
İki taraflı akustik nöroma
- Her iki kulağı etkiler; kalıtsaldır.
- Nörofibromatozis tip 2 (NF2) nedeniyle oluşur.
- Daha erken ortaya çıkar — çoğu zaman ergenlik veya yirmili yaşlarda.
Nasıl tanı konur?
Tanı, kontrastlı iç kulak yollarının MR (manyetik rezonans) görüntülemesiyle doğrulanır. İşitme kaybı asimetrik olduğunda mutlaka istenir — tarama, birkaç milimetre kadar küçük tümörleri bulur. Odyometri (resmi bir işitme testi) hem tanı anında hem de kulağı zaman içinde izlemek için kullanılır.
Bir tümör bulunduğunda tam olarak ölçülür ve beyin sapı ve yüz siniriyle ilişkisi haritalanır. Bu, tedavi seçeneklerini ve her birinin riskini belirler.
Çok küçük akustik nöromalar tedavi gerektirmez. İzlenmeleri gerekir. Kendi başına sessiz kalacak bir tümörü tedavi ederek hastaya gereksiz yere zarar verilebilir.
Nasıl tedavi edilir?
Üç tedavi seçeneği birbirinin alternatifi değil, tamamlayıcısıdır. Belirli bir hasta için hangisinin doğru olduğu; tümör boyutuna, büyüme hızına, belirtilere, yaşa ve işitme durumuna bağlıdır.
Gözlem
Küçük, stabil, en az belirti veren tümörler
- Aralıklarla seri MR (6, 12, ardından 24 ay)
- İşitmeyi izlemek için yıllık odyometri
- Yalnızca tümör büyürse veya belirtiler kötüleşirse aktif tedaviye geçilir
Radyocerrahi
Orta boyutlu tümörler için odaklı radyasyon
- Gamma Knife veya lineer hızlandırıcı
- Tek veya fraksiyone doz
- Kesi yok; günübirlik
- Amaç: büyümeyi durdurmak, mümkün olduğunda işitmeyi korumak
Mikrocerrahi
Daha büyük tümörler veya gözlem/radyocerrahi başarısız olduğunda
- Suboksipital, translabirentin veya orta fossa yaklaşımı
- Ameliyat boyunca fasiyal sinir monitörizasyonu
- Yaklaşıma bağlı olarak 5–10 gün hastanede kalış
- 6. ve 12. aylarda, ardından yıllık takip MR'ı
Seçim her zaman hastayla ayrıntılı olarak görüşülür. Akustik nöromalı hiç kimse, anladığı yazılı bir plan olmadan klinikten ayrılmaz.
İlgili okumalar
Fibromiyalji ve miyofasiyal ağrı
Rutin taramalarla açıklanamayan yaygın kas ağrısı. Büyük bölümü kas ve fasyadan kaynaklanır ve kaynak bulunduğunda tedavi edilebilir.
Sırt ağrısı
Çoğu sırt ağrısı mekaniktir ve birkaç hafta içinde geçer. İlk muayene, görüntüleme, enjeksiyon veya cerrahi gerektiren az sayıdaki olguyu, gereksiz tedaviye yönelmeden belirler.
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Akustik nöroma hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.