At a glance
Nedir?
Belde hissedilen ağrı; mekanik, disk kaynaklı veya (nadiren) sistemik olabilir.
Ne zaman muayene olmalı?
Üç günden uzun süren ağrı veya herhangi bir bacak ağrısı, uyuşma ya da güçsüzlük.
Nasıl tedavi ediyoruz?
Önce değerlendirme, ardından aşamalı bir plan: aktivite, fizik tedavi, hedefe yönelik enjeksiyon; cerrahi yalnızca gerektiğinde.
Çoğu sırt ağrısı neden tetkik gerektirmez?
On kişiden sekizi yaşamının bir döneminde sırt ağrısı yaşar. Çoğu durumda ağrı mekaniktir; kas, bağ (ligament) ya da disk kaynaklıdır ve hareket ile basit ağrı kesicilerle birkaç gün ile birkaç hafta içinde geçer.
Bel bölgesinin çok erken görüntülenmesi sık yapılan bir hatadır. MR (manyetik rezonans) taramaları kırk yaşın üzerindeki hemen her erişkinde değişiklik bulur; hastayı değil görüntüyü tedavi etmek gereksiz işlemlere yol açar. İlk randevu klinik bir muayenedir; görüntüleme yalnızca öykü ya da muayene belirli bir kaygı doğurduğunda istenir.
Sırt ağrısı ne zaman alarm işaretidir?
Bazı sırt ağrısı olgularının küçük bir bölümünün ciddi bir altta yatan nedeni vardır ve acil değerlendirme gerektirir. Şunlardan herhangi biri aynı hafta içinde muayene olmanızı gerektirir: önemli bir travmayı izleyen ağrı, açıklanamayan kilo kaybı, sizi uyandıran gece ağrısı, ateş, genital bölgede (eyer bölgesi) uyuşma, idrar yapmada güçlük veya ilerleyici bacak güçsüzlüğü.
Sırt ağrısıyla birlikte ya da tek başına görülen bacak ağrısı, uyuşma veya güçsüzlük sinir kökü tutulumuna işaret eder ve değerlendirmeyi kas-bağ kaynaklı nedenlerden uzaklaştırarak disk ya da spinal stenoz (omurga kanal darlığı) yönüne kaydırır.
İki sık görülen tablo
Hastaların çoğu iki tablodan biriyle başvurur. Bu ayrım hem muayeneyi hem de tedavi planını şekillendirir.
Tablo 1
Mekanik bel ağrısı
- Ağrı belde yoğunlaşır, harekette artar, istirahatte azalır.
- Bacak belirtisi yoktur, alarm işareti yoktur.
- Genellikle aktivite + fizik tedavi (fizyoterapi) ile 2–6 hafta içinde geçer.
Tablo 2
Radiküler ağrı (siyatik)
- Ağrı bir bacak boyunca yayılır, bazen uyuşma veya güçsüzlük eşlik eder.
- Genellikle bir sinir köküne bası yapan disk hernisi vardır.
- Çoğu hasta 6–12 hafta içinde ameliyatsız iyileşir; enjeksiyon bu süreci hızlandırabilir.
Klinikte gördüklerimiz
80%
Yaşamının bir döneminde sırt ağrısından etkilenen erişkinler
90%
Konservatif bakımla altı hafta içinde iyileşenler
5%
İlk muayenede cerrahi değerlendirme gerektirenler
Temel bilgiler
Nasıl tedavi edilir?
Bakım aşamalıdır: konservatif başlanır, kanıta göre ilerlenir, cerrahi belirli endikasyonlara saklanır. Hastaların çoğu son aşamaya hiç ulaşmaz.
Önce hareket
1. ila 14. günler
- Aktif kalın; uzun süreli yatak istirahatinden kaçının
- Gerekirse basit ağrı kesici
- Sıcak uygulama, hafif germe egzersizleri
- Tolere edildiği ölçüde işe dönüş
Fizik tedavi
2. ila 8. haftalar
- Duruş, hareket ve merkez (core) kas gücünün değerlendirilmesi
- Hedefe yönelik egzersiz programı
- Uygun olan durumlarda manuel terapi
- Ergonomi ve iş yaşamı önerileri
Girişimsel ağrı tedavisi
Konservatif bakım yetersiz kaldığında
- Epidural steroid enjeksiyonu (interlaminar veya transforaminal)
- Faset eklem enjeksiyonu
- Doğrulanmış faset ağrısı için radyofrekans ablasyon
- Sakroiliak eklem enjeksiyonu
Cerrahi
Yalnızca belirli endikasyonlarda
- İlerleyici nörolojik defisit
- Kauda ekuina sendromu (acil)
- 6 haftadan uzun bakıma yanıt vermeyen kalıcı radiküler ağrı
- Instabilite veya yapısal deformite
Plan yazılı olarak hazırlanır ve ilk muayenenin sonunda hastaya ve sevk eden hekime verilir.
İşlemi izleyin
İlgili okumalar
Fibromiyalji ve miyofasiyal ağrı
Rutin taramalarla açıklanamayan yaygın kas ağrısı. Büyük bölümü kas ve fasyadan kaynaklanır ve kaynak bulunduğunda tedavi edilebilir.
Akustik nöroma
İşitme ve denge sinirinde yavaş büyüyen, kanserli olmayan bir tümör. Tedavi, boyutuna ve etkilerine bağlı olarak izlemden mikrocerrahiye kadar değişir.
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Sırt ağrısı hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.