At a glance
ما هو
اضطراب في الحركة يسبب انقباض العضلات لا إراديًا، مما يؤدي إلى حركات متكررة أو التوائية ووضعيات غير طبيعية. قد يكون بؤريًا أو جزئيًا أو عامًا.
الأعراض
تقلصات عضلية تبدأ في منطقة واحدة أو أثناء القيام بحركات معينة، وتزداد سوءًا عند التعرض للإجهاد أو الإرهاق. قد تؤثر في الرقبة أو الجفون أو الفك أو الصوت أو اليدين.
النهج
حقن ذيفان الوشيقية، الأدوية الفموية، العلاج الطبيعي وعلاج النطق، والجراحة (التنبيه العميق للدماغ، الجراحة بالترددات الراديوية، إزالة العصب الانتقائي) للحالات الشديدة.
ما هو خلل التوتر العضلي
خلل التوتر هو اضطراب في الحركة يسبب انقباض العضلات لا إراديًا. وربما يؤدي هذا إلى حركات متكررة أو التوائية.
يمكن أن تؤثر الحالة على جزء واحد من جسمك (خلل التوتر البؤري)، أو جزأين متجاورين أو أكثر (خلل التوتر الجزئي)، أو جميع أجزاء الجسم (خلل التوتر العام). وقد تتراوح التقلصات العضلية من خفيفة إلى حادة. وربما تكون هذه التقلصات مؤلمة، وقد تؤثر على أداء المهام اليومية.
لم يُكتشف بعد علاج لخلل التوتر، إلا أن بعض الأدوية وطرق العلاج يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. ويلجأ الأطباء إلى الجراحة أحيانًا لتعطيل أو تنظيم عمل الأعصاب أو مناطق معينة في المخ لدى الأشخاص المصابين بخلل التوتر الحاد.
الأعراض
يؤثر خلل التوتر العضلي في مختلف المرضى بطرق متفاوتة. ومن الممكن للتقلصات العضلية أن:
- تبدأ في منطقة واحدة، مثل الساق أو الرقبة أو الذراع. عادةً ما يبدأ خلل التوتر البؤري، الذي ينشأ بعد سن 21 عامًا، في الرقبة أو الذراع أو الوجه. وعادةً ما يبقى بؤريًا أو يصبح قطعيًا. - تحدث أثناء القيام بإجراء معين، مثل الكتابة باليد. - تزداد سوءًا عند التعرض لإجهاد أو إرهاق أو قلق. - تصبح أكثر وضوحًا مع مرور الوقت.
تشمل أجزاء الجسم التي يمكن أن تتأثر به ما يلي:
- **الرقبة (خلل التوتر العنقي).** تتسبب التقلصات في لف الرأس أو ثنيه في اتجاه واحد، أو سحبه إلى الأمام والخلف، وتسبب ألمًا في بعض الأحيان. - **الجفون.** يتسبب الرمش السريع أو التشنجات في إغلاق العينين (تشنج الجفن) ويؤديان إلى صعوبة في الرؤية. عادةً لا تكون التشنجات مؤلمة، ولكنها قد تزداد عندما تكون في مكان به ضوء ساطع أو عند القراءة أو مشاهدة التلفاز أو الإجهاد أو التفاعل مع الأشخاص. وقد تشعر بجفاف أو بحبيبات رملية في العين أو تصبح العين حساسة ضد الضوء. - **الفك أو اللسان (خلل توتر الفك السفلي).** قد تُصاب بتداخل الكلام وسيلان اللعاب وصعوبة المضغ أو البلع. وقد يكون خلل توتر الفك السفلي مؤلمًا، ويصاحب غالبًا خلل التوتر العنقي أو تشنج الجفن. - **الحنجرة والأحبال الصوتية (الخلل الحنجري).** من المحتمل أن يكون صوتك ضعيفًا أو هامسًا. - **اليد والساعد.** لا تحدث بعض أنواع خلل التوتر العضلي إلا عند القيام بأنشطة متكررة، مثل الكتابة (خلل التوتر العضلي عند الكاتب) أو العزف على آلات موسيقية معينة (خلل التوتر العضلي عند الموسيقي). ولا تظهر الأعراض غالبًا عندما تكون ذراعك في وضع الراحة.
المضاعفات
حسب نوع خلل التوتر العضلي، يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:
- الإعاقات البدنية التي تؤثر على أدائك للأنشطة اليومية أو مهام محددة - صعوبة في الرؤية حيث يؤثِّر على جفون العين - صعوبة في حركة الفك أو البلع أو الكلام - الألم والتعب، بسبب تقلُّص عضلاتك المستمر - الاكتئاب والقلق والانسحاب الاجتماعي
العلاج
للسيطرة على خلل التوتر العضلي، قد يوصي الطبيب بمجموعة من الأدوية أو العلاجات أو إجراء جراحة.
الأدوية
ذيفان الوشيقية والأدوية الفموية
- يمكن أن تُؤدي حُقن ذيفان الوشيقية في عضلات معينة إلى تقليل التقلصات العضلية أو وقفها. وتُكرر هذه الحُقن عادةً كل ثلاثة أو أربعة أشهر.
- عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة، ومنها الشعور بالضعف أو جفاف الفم أو تغيُّرات في الصوت.
- تستهدف بعض الأدوية الأخرى المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ (الناقلات العصبية) التي تؤثر في حركة العضلات، ومنها كاربيدوبا وليفودوبا، تريهكسيفينيديل، بنزتروبين، ديازيبام، كلونازيبام، باكلوفين، التيترابينازين والديتيترابينازين.
العلاج
العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق
- العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي أو كلاهما للمساعدة في تخفيف الأعراض وتحسين الوظائف
- معالجة النطق إذا أثر خلل التوتر في صوتك
- تمارين الإطالة أو التدليك لتخفيف ألم العضلات
الجراحة
للحالات الشديدة المقاومة للعلاج
- جراحة الدماغ بالترددات الراديوية — تقنية فعالة وآمنة تُجرى تحت تأثير التخدير الموضعي مع بقاء المريض مستيقظًا، مما يتيح للجراح تحديد موقع جزء الدماغ المستهدف عبر الأسئلة والاختبارات
- التنبيه العميق للدماغ — تُزرع المسارات الكهربائية جراحيًا في جزء معين من الدماغ وتوصَّل بمولّد مزروع في الصدر. يرسل المولّد نبضات كهربائية إلى دماغك قد تساعد على التحكم في تقلصات العضلات
- جراحة إزالة العصب الانتقائي — يتضمن هذا الإجراء قطع الأعصاب التي تتحكم في التشنجات العضلية. قد يكون ذلك خيارًا مناسبًا عندما تكون علاجات خلل التوتر العنقي الأخرى غير مجدية
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول خلل التوتر العضلي وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.