متلازمة توريت

اضطراب عصبي يتضمن حركات تكرارية وأصوات لا إرادية (عرات) تبدأ عادة في الطفولة. العلاج يتراوح بين العلاج السلوكي والجراحة العصبية المتقدمة للحالات الشديدة.

المسار
الدماغ — جراحي
تمت المراجعة من قبل
الدكتور حسين عمران موسى، استشاري جراحة الأعصاب
وقت القراءة
٦ دقائق

At a glance

ما هو

اضطراب يشتمل على حركات تكرارية أو أصوات غير مرغوب بها (عرات) لا يمكن السيطرة عليها بسهولة. تظهر عادةً بين سن عامين و15 عامًا، والمتوسط 6 سنوات.

العلامات

العرات الحركية (طرف العين، انتفاض الرأس، هز الكتف) والعرات الصوتية (الشخير، السعال، النحنحة). العرات المعقدة تشمل تكرار الكلمات أو الإشارات البذيئة.

النهج

العلاج السلوكي، الأدوية للتحكم في الدوبامين أو تقليل الأعراض المصاحبة، والخيارات الجراحية العصبية بما في ذلك جراحة الدماغ بالترددات الراديوية والتحفيز العميق للدماغ للحالات الشديدة المقاومة.

ما هي متلازمة توريت

متلازمة توريت هي اضطراب يشتمل على حركات تكرارية أو أصوات غير مرغوب بها (حركات لا إرادية) لا يمكن السيطرة عليها بسهولة. على سبيل المثال، يمكن أن ترمش بشكل متكرر، أو ترفع كتفيك، أو تُخرج أصواتًا غير اعتيادية أو كلمات مسيئة.

تظهر التشنجات اللاإرادية بين سن عامين و15 عامًا، والمتوسط 6 سنوات. يعتبر الذكور أكثر احتمالاً للإصابة بمتلازمة توريت من ثلاث إلى أربع مرات عن الإناث.

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لمتلازمة توريت، تتوفر العلاجات المتاحة. لا يحتاج الكثيرون من المصابين بمتلازمة توريت للعلاج عندما لا تكون الأعراض مزعجة. وتقل غالبًا التشنجات اللاإرادية أو تصبح قيد السيطرة بعد سنوات المراهقة.

الأعراض وأنواع العرات

العرَّات — وهى حركات أو أصوات مفاجئة، ومُختصَرة، ومتقطِّعة — هي السِّمة المميِّزة لمتلازمة توريت. وهي تتراوح ما بين البسيطة إلى الحادَّة. وقد تتداخل الأعراض الحادَّة بصورةٍ كبيرةٍ مع القدرة على التواصُل، والأداء اليوميِّ، ونوعية الحياة.

تُصنَّف العرَّات إلى بسيطة أو مُعقَّدة، وحركية أو صوتية. تبدأ العرَّات الحركية عادةً قبل العرَّات الصوتية. ولكن أطياف العرَّات التي يتعرَّض لها الأشخاص متنوِّعة.

**العرَّات الحركية البسيطة** — طرْف العين، انتفاض الرأس، هزُّ الكتف، سُرعة حركة العين، نَفَضان الأنف، حركات الفم.

**العرَّات الحركية المُعقَّدة** — لَمْس الأشياء أو شمُّها، حركات مُتكرِّرة ملحوظة، المشي بنمطٍ مُعيَّن، إشارات بذيئة، الانحناء أو الالتفاف، القفز.

**العرَّات الصوتية البسيطة** — الشَّخِير، السعال، النحنحة، النُّباح.

**العرَّات الصوتية المُعقَّدة** — تَكرار كلمات أحد أو عباراته، تَكرار كلمات الآخرين أو عباراتهم، استخدام كلمات مبتذَلة أو فاحشة أو سيئة.

علاوةً على ذلك، يُمكِن أن تكون العرَّات متنوِّعة في النوع والتَّكرار والحِدَّة، متفاقمة إذا كنتَ مريضًا أو متوتِّرًا أو قَلِقًا أو مُتعَبًا أو متحمِّسًا، تحدُث أثناء النوم، تتغيَّر بمرور الوقت، وتَسُوء في السنوات المُبكِّرة من سن المراهقة بينما تتحسَّن أثناء الانتقال لمرحلة البلوغ.

الأسباب وعوامل الخطر

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة توريت يعد غير معروف. في العادة يحدث هذا الاضطراب المعقد بسبب مزيج من الصفات الموروثة (الجينية) والعوامل البيئية. قد تلعب المواد الكيميائية في الدماغ التي تنقل نبضات العصب (الناقلات العصبية)، والتي تتضمن الدوبامين والسيروتونين، دورًا.

تشمل عوامل خطر متلازمة توريت التاريخ العائلي لمرض متلازمة توريت أو اضطرابات اللوازم، وكون الذكور أكثر احتمالاً للإصابة من ثلاث إلى أربع مرات عن الإناث.

المضاعفات والحالات المصاحبة

عادةً تُؤدِّي متلازمة توريت إلى حياة صحية ونشطة. على الرغم من أن متلازمة توريت تتضمَّن تحديات مجتمعية وسلوكية تُؤذِي صورتكَ الذاتية.

تتضمَّن الحالات التي لها علاقة بمتلازمة توريت ما يلي: اضطراب فرط الحركة وتشتُّت الانتباه (ADHD)، اضطراب الوسواس القهري (OCD)، اضطراب طيف التوحد، صعوبات التعلُّم، اضطرابات النوم، الاكتئاب، اضطرابات القلق، ألمًا له علاقة بالعرة خاصَّةً الصداع، ومشاكل إدارة الغضب.

خيارات العلاج

لا يوجد علاج لمتلازمة توريت. يهدف العلاج إلى التحكم في العرات اللاإرادية التي تتعارض مع الأنشطة اليومية وأداء الأعمال. عندما لا تكون اللزمات اللاإرادية شديدة، قد يكون العلاج غير ضروري.

الأدوية

  • الأدوية التي تعمل على منع الدوبامين أو تقليله — فلوفينازين وهالوبيريدول (هالدول) وريسبيريدون (ريسبيردال) وبيموزيد (أوراب).
  • تيترابينازين (سينازين) للحالات الشديدة؛ قد يُسبب الاكتئاب الحاد.
  • حقن البوتولينوم (البوتوكس) في العضلة المصابة لتخفيف التشنج اللإرادي البسيط أو الصوتي.
  • أدوية ADHD — المنشطات مثل ميثيل فينيدات والدِيكستروأمفيتامين (قد تُؤدي إلى تفاقم التشنجات لدى بعض المصابين).
  • المثبطات الأدرينالية المركزية مثل كلونيدين (كاتابريس، كابفاي) وجوانفاسين (إنتونيف) للأعراض السلوكية.
  • مضادَّات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك، سارافيم) للحزن والقلق واضطراب الوسواس القهري.
  • الأدوية المضادة للتشنجات — توبيراميت (توباماس) أظهرت استجابة في بعض المرضى.

العلاج والإجراءات المتقدمة

  • العلاج السلوكي — التدخلات السلوكية المعرفية للتشنجات اللاإرادية، ويشمل ذلك التمرين على انعكاس العادات.
  • العلاج النفسي للمشاكل المصاحبة مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، أو الهواجس، أو الاكتئاب، أو القلق.
  • جراحة الدماغ بالترددات الراديوية — تقنية فعالة وآمنة لعلاج الحالات الشديدة. هذا الإجراء غير مؤلم بشكل أساسي ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي.
  • التحفيز العميق للدماغ (DBS) — للتشنجات اللاإرادية الشديدة التي لا تستجيب إلى العلاجات الأخرى. وبالرغم من ذلك، فإن هذا العلاج لا يزال في مراحل البحث المبكرة، ويحتاج إلى المزيد من البحث لتحديد ما إذا كان آمنًا وفعَّالًا في علاج متلازمة توريت.

حقائق أساسية

٠١ تظهر العرَّات عادةً بين سن عامين و15 عامًا، والمتوسط حوالي 6 سنوات.
٠٢ يعتبر الذكور أكثر احتمالاً للإصابة بمتلازمة توريت من ثلاث إلى أربع مرات عن الإناث.
٠٣ لا يحتاج الكثيرون من المصابين بمتلازمة توريت للعلاج إذا كانت الأعراض غير مزعجة.
٠٤ تقل غالبًا التشنجات اللاإرادية أو تصبح قيد السيطرة بعد سنوات المراهقة.
٠٥ الحالات المصاحبة مثل ADHD وOCD شائعة ويجب فحصها في كل مريض.

احجز استشارة

يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.

تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول متلازمة توريت وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.