COVID-19 ve nörolojik komplikasyonlar

COVID-19 enfeksiyonu sonrasında kas-iskelet sistemine ait belirtiler haftalar hatta aylarca sürebilir. Bunlar arasında kronik ağrı ve güçsüzlük, konsantrasyon ve hafıza güçlüğü, kas ağrısı (miyasteni), baş ağrısı ve diğer yakınmalar yer alır.

Hastalar ağrıyı sıklıkla vücutlarının üzerinden bir araç geçmiş gibi tarif eder. Bu klinik tablo tıbbi olarak *miyaljik ensefalomiyelit* veya *kronik yorgunluk sendromu* olarak bilinir.

Belirtiler, kronik hastalığı olan hastalarda (hipertansiyon (yüksek tansiyon), diyabet (şeker hastalığı), viral hepatit, bağışıklık bozuklukları ve diğerleri) daha şiddetlidir. Kas güçsüzlüğüne ek olarak, kısa bir mesafe yürümek gibi hafif bir eforu bile izleyen belirgin bir bitkinlik ve odaklanma kaybı dönemi vardır. Bu, **efor sonrası halsizlik** olarak bilinen durumdur.

İyileşen hastaların küçük bir bölümünde aşırı sinirlilik, depresyon ve travma sonrası stres belirtileri gelişir.

Tedavi; ilaçları, psikolojik müdahaleyi ve fiziksel egzersizin kademeli olarak artırılmasını bir araya getirir; ilerleme hızı, hastanın enerji düzeyini daha da tüketmek yerine korumak için dikkatle seçilir.

Şiddetli COVID-19 enfeksiyonu sonrasında takip edilen 180 hastanın incelendiği bir çalışmada, hastaların %87,4'ü enfeksiyon öncesi durumlarından bağımsız olarak, aralarında kronik yorgunluk ve nefes darlığının da bulunduğu bazı belirtilerin en az bir ay boyunca sürdüğünü bildirdi.

Toplum kökenli pnömoniden (CAP) iyileşen hastaların da aynı belirti örüntüsünü gösterdiğini belirtmek gerekir; dolayısıyla bu enfeksiyon sonrası yakınmalar yalnızca COVID-19'a özgü değildir.

COVID-19 çok sistemli bir hastalıktır; bu nedenle takip birkaç uzmanlık dalı arasında paylaşılır: nöroloji, romatoloji, dahiliye, kardiyoloji, göğüs hastalıkları ve rehabilitasyon.

İlk takibi, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından üç hafta sonra başlatır ve on iki haftaya kadar sürdürürüz. Tam kan tetkiki ve inflamatuvar belirteçler (Sedimantasyon (ESR), CRP (C-reaktif protein), ferritin ve troponin) bu takibe dahildir.

Enfeksiyonu nedeniyle yoğun bakıma yatırılması gereken hastalarda, hastalığın gerileyip gerilemediğini ya da ilerleyip ilerlemediğini kontrol etmek için on ikinci haftada akciğer grafisi şarttır. Röntgende ve pulse oksimetri ile saptanan görünür akciğer hasarı olan hastalar, göğüs hastalıkları ve rehabilitasyon birimleriyle birlikte takip edilir.

Psikolojik destek ve enfeksiyon sonrası bakım önerinin önemli bir parçasıdır; çünkü vücudun bağışıklığını artırır ve iyileşme sürecine doğrudan katkıda bulunur.