İntratekal ilaç pompası

İntratekal ilaç pompası, ilacı doğrudan omurga kanalına veren, pille çalışan bir cihazdır. Kronik ağrı veya spastisite tedavisinde kullanılabilir ve bazen kanserle ilişkili ağrı için de kullanılır.

Omurga kanalı, sinirlerin içinde yüzdüğü büyük miktarda sıvı içerir; bu sıvı beyin omurilik sıvısıdır (BOS). Programlanabilir bir rezervuara bağlı küçük bir kateter yerleştirilerek ağrı kesiciler gibi ilaçlar doğrudan bu sinirlere verilebilir.

Rezervuar (veya hazne) karın veya sırt derisinin (cilt) altına yerleştirilir ve zaman zaman deriden küçük bir iğne geçirilerek yeniden doldurulabilir.

İntratekal ilaç pompası belirli bir grup durum için düşünülür:

- **Kronik ağrı durumları** - Kompleks bölgesel ağrı sendromu (nöropatik ağrı) - Multipl skleroz ağrısı - Başarısız bel cerrahisi sonrası ağrı - **Kanserle ilişkili ağrı** - **Spastisite** - Serebral palsi - Beyin hasarı

İlaçlar ve diğer tedaviler artık iyi sonuç vermediğinde veya yan etkileri çok ağırlaştığında, pompa yerleştirme ameliyatı faydalı olabilir.

Bu noktaya gelinmeden önce ağrı için bir dizi ilaç işe yarar: standart opioidler ve opioid olmayan analjezikler, iltihap giderici ilaçlar, membran stabilize edici ajanlar ve antiepileptik ilaçlar (sara ilaçları) ile pregabalin. Ketamin infüzyonları, yerel sinir ve eklem bloğu uygulamaları gibi özel tıbbi tedaviler ve omurilik stimülasyonu gibi diğer cerrahi seçenekler de pompaya geçmeden önce değerlendirilmelidir.

İntratekal ilaç uygulamasının hedefleri şunlardır:

- Etkili ağrı giderme - Spastisitede azalma - İlaç ihtiyacının azalması ve daha az sistemik yan etki (uyku hali gibi) - Yaşam kalitesinde iyileşme

Belirgin bir fayda elde etme olasılığı çok çeşitli etkenlere bağlıdır. Beyin cerrahınız, sizin özel durumunuzda başarı olasılığı hakkında size bir fikir verecektir.

Tedavi yapılmazsa, büyük olasılıkla ağrı veya spastisite sürer ve yaşam kalitesi düşer.

İntratekal ilaç pompası, basit ve güvenli bir cerrahi işlemle yerleştirilir. Sırtta küçük bir kesi yapılır ve omurga kanalına esnek bir kateter ilerletilir. Ardından bu kateter, karın derisinin altına yerleştirilen pille çalışan bir pompaya bağlanır.

Komplikasyonlar nadirdir ve kanama ile enfeksiyonu içerebilir. Hasta aynı gün veya ameliyattan sonraki gün taburcu edilir.