مضخة التوصيل داخل السحايا

مضخة التوصيل داخل السحايا هي جهاز يعمل بالبطارية يوصل الدواء مباشرة إلى قناة النخاع الشوكي. تُستخدم لعلاج الألم المزمن أو التشنجات، وأحياناً لعلاج ألم السرطان.

تحتوي قناة النخاع الشوكي على كمية كبيرة من السائل — السائل الدماغي الشوكي، أو CSF — الذي تنغمس فيه الأعصاب. من خلال إدخال قسطرة صغيرة متصلة بخزان قابل للبرمجة، يمكن توصيل الأدوية مثل مسكنات الألم مباشرة إلى هذه الأعصاب.

يُزرع الخزان (أو الحجرة) تحت جلد البطن أو الظهر، ويمكن إعادة ملئه من وقت لآخر بإدخال إبرة صغيرة عبر الجلد.

تُستخدم مضخة التوصيل داخل السحايا في مجموعة محددة من الحالات:

- **حالات الألم المزمن** - متلازمة الألم الناحي المركّب (ألم الأعصاب) - ألم التصلب المتعدد - ألم ما بعد جراحة الظهر الفاشلة - **ألم السرطان** - **التشنجات** - الشلل الدماغي - إصابة الدماغ

عندما لا تعود الأدوية والعلاجات الأخرى تعمل بشكل جيد، أو عندما تصبح آثارها الجانبية شديدة، قد تكون جراحة زرع المضخة ذات فائدة.

قبل الوصول إلى هذه المرحلة، هناك عدد من الأدوية المفيدة للألم: المسكنات الأفيونية وغير الأفيونية القياسية، والأدوية المضادة للالتهابات، والعوامل المثبتة لغشاء الأعصاب، ومضادات الاختلاج، بالإضافة إلى دواء بريجابالين (Pregabalin). كما ينبغي النظر في علاجات طبية متخصصة مثل تسريب الكيتامين وحُصر الأعصاب والمفاصل الموضعية، وخيارات جراحية أخرى مثل تحفيز الحبل الشوكي، قبل الانتقال إلى المضخة.

أهداف توصيل الدواء داخل السحايا هي:

- تسكين فعّال للألم - تقليل التشنجات - خفض جرعات الأدوية وتقليل الآثار الجانبية الجهازية (مثل النعاس) - تحسين جودة الحياة

يعتمد احتمال الحصول على فائدة كبيرة على مجموعة واسعة من العوامل، وسيعطيك جراح الأعصاب مؤشراً على احتمالية النجاح في حالتك المحددة.

إذا لم يتم إجراء العلاج، فإن النتائج المحتملة هي استمرار الألم أو التشنجات وانخفاض جودة الحياة.

يتم زرع مضخة التوصيل داخل السحايا عبر عملية جراحية بسيطة وآمنة. يُجرى شق صغير في الظهر، وتُدخل قسطرة مرنة في قناة النخاع الشوكي. ثم تُوصل هذه القسطرة بمضخة تعمل بالبطارية تُوضع تحت جلد البطن.

المضاعفات نادرة، وقد تشمل النزيف والعدوى. يُخرَّج المريض في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة.