Karpal tünel sendromu

Karpal tünel, el bileğinin avuç içi tarafında kemikler ve transvers karpal bağ ile sınırlanan dar bir geçittir. Median sinir ve dokuz fleksör tendon bu tünelden geçer. Tünel daraldığında veya içindekiler şiştiğinde median sinir sıkışır ve karpal tünel sendromunun (KTS) karakteristik belirtilerine yol açar.

**Median sinir** başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının başparmak tarafındaki yarısının hissini sağlar. Ayrıca başparmak hareketini güçlendiren tenar kasları (başparmak kökü kasları) kontrol eder. Sıkışma hem hissi hem de kavrama gücünü bozar.

**Nedenler ve risk faktörleri:** - El bileğinde şişliğe yol açan tıbbi durumlar: diyabet (şeker hastalığı), tiroid işlev bozukluğu, romatoid artrit, gebelik veya menopozda sıvı tutulumu, hipertansiyon (yüksek tansiyon) - Tekrarlayan el bileği hareketleri: yazı yazma, montaj hattında çalışma, marangozluk, titreşimli aletlerin kullanımı, klavyeli müzik aletleri çalma - Klavye veya fare başında kötü el bileği pozisyonu - Kadınlarda KTS gelişme olasılığı erkeklerin üç katıdır; en sık 30 ile 60 yaş arasında görülür - Yaşam tarzı etkenleri: sigara, yüksek tuz tüketimi, hareketsiz yaşam, yüksek VKİ, el bileği kırıkları

**Belirtiler:** - Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmında uyuşma, karıncalanma ve ağrı - Kola doğru yayılan yanıcı ağrı - Geceleri uykudan uyandıran el bileği ağrısı; ellerin "uyuşması" - Elde güçsüzlük — nesneleri düşürme; çimdikleme ve kavrama gücünde azalma

**Tedavi edilmeyen KTS**, kalıcı sinir hasarına, süregelen güçsüzlüğe ve el işlevinin kalıcı kaybına ilerleyebilir.

İlk basamak yönetim; el bileği atel uygulamasını (özellikle geceleri), durumu kötüleştiren aktivitelerden kaçınmayı ve altta yatan tıbbi durumların tedavisini içerir. Bu önlemler yetersiz kaldığında sıradaki adımlar enjeksiyon tedavileri ve fizik tedavidir (fizyoterapi). Cerrahi (karpal tünel gevşetme ameliyatı) şiddetli veya süregelen olgulara ayrılmıştır.