Spastisite

Spastisite, kas tonusunda anormal bir artıştır — kasların sertliği veya gerginliği — ve normalde kas aktivitesini düzenleyen sinir sinyallerinin bozulmasından kaynaklanır. Kendi başına bir hastalık değil, istemli hareketi kontrol etmek için beyinden omurilik boyunca uzanan üst motor nöronlardaki hasarın bir belirtisidir.

**Spastisiteye yol açan altta yatan hastalıklar:** - Serebral palsi (CP) - Multipl skleroz (MS) - İnme (felç) - Travmatik beyin hasarı (TBI) - Omurilik yaralanması - Hipoksik beyin hasarı

İstemli hareket, kaslar, omurilik ve beyin arasında hassas biçimde ayarlanmış bir sinyal alışverişi gerektirir. Bir nörolojik hastalık bu sinyalleri taşıyan yollara zarar verdiğinde, omuriliğin kendi refleks devreleri aşırı aktif hale gelir; bu da spastisitenin karakteristik artmış tonusunu ve abartılı reflekslerini oluşturur.

**Serebral palsideki spastisite**, gelişim sırasında beynin motor kontrol alanlarında oluşan hasardan kaynaklanır. Kollar ve bacaklar etkilenebilir; örüntü CP tipine göre değişir — dipleji, kuadripleji (dört uzuv felci) veya hemipleji.

**Multipl sklerozdaki spastisite** tipik olarak bacakları ve kalçaları etkiler. Fleksör spastisite bacakları ve kalçaları bükülü pozisyonda kilitler; ekstansör spastisite bacakları sert biçimde düz tutar ve zaman zaman bir ayak bileğinin diğerinin üzerine çaprazlanmasına yol açar.

**İnme veya beyin hasarı sonrası spastisite**, şişlik gerilerken ve anormal tonus ortaya çıkarken olaydan günler sonra görülebilir. Şiddeti çoğunlukla lezyonun boyutu ve yeriyle ilişkilidir.

**Belirtiler ve komplikasyonlar:** - Pasif harekete direnen sert, rijit veya gergin kaslar - Ağrılı istemsiz kas spazmı - Abartılı germe refleksleri ve klonus - Yürüyüş, transferler ve günlük aktivitelerde zorluk - Makas yürüyüşü (spastik diplejide) - Tedavi edilmezse eklem kontraktürleri ve sabit deformite - Anormal duruştan kaynaklanan bası yaraları - İdrar yolu enfeksiyonları ve kronik kabızlık

**Tedavi edilmeyen spastisite** eklem deformitesini giderek kötüleştirir, kronik ağrıya yol açar, bağımsızlığı ve yaşam kalitesini aşındırır. Tedavi, kasları gevşetmeyi, ağrıyı ve sertliği gidermeyi, çocuklarda en uygun büyüme ve gelişmeyi desteklemeyi ve kişinin evde ve toplumda işlev görme yeteneğini artırmayı amaçlar.

Yönetim; farmakolojik yaklaşımları (ağızdan ilaçlar, fokal enjeksiyon, intratekal baklofen), nöromodülasyonu ve yoğun fizik tedavi (fizyoterapi) ile ergoterapiyi birleştirir — bireyin spastisite örüntüsüne ve hedeflerine göre uyarlanır.