الجلطة الدماغية وكيفية التعافي منها

تُعَد السكتة الدماغية حالة طبية طارئة، والعلاج الفوري في غاية الضرورة — فقد يؤدي التدخل المبكر إلى الحد من تلف الدماغ ومضاعفاته.

ومن حسن الحظ أن السكتات الدماغية يمكن علاجها والوقاية منها.

ابحث عن هذه العلامات والأعراض إذا كنت تعتقد أنك أو شخصاً آخر مصاب بسكتة دماغية. احرص على الانتباه إلى موعد بدء الأعراض؛ فالمدة الزمنية للأعراض قد تؤثر في خيارات العلاج المتاحة:

- **مشاكل في الكلام والفهم.** ربما تتعرض للارتباك، أو تتحدث بغير وضوح، أو تواجه صعوبة في فهم الكلام. - **شلل أو خدر مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق.** غالباً ما يحدث ذلك في جانب واحد من الجسم. حاول رفع كلتا ذراعيك فوق رأسك في نفس الوقت — إذا بدأ أحد الذراعين بالسقوط، فربما تكون مصاباً بسكتة دماغية. وقد يهبط أحد جانبي الفم عند محاولة الابتسام. - **مشاكل في الإبصار في عين واحدة أو كلتيهما.** رؤية ضبابية أو سوداء مفاجئة، أو رؤية مزدوجة. - **صداع.** الإصابة بصداع مفاجئ وشديد، قد يكون مصاحباً بالقيء أو الدوار أو تغير في الوعي، قد تدل على الإصابة بسكتة دماغية. - **مشكلة في المشي.** ربما تسقط أو تشعر بالدوار المفاجئ، أو تفقد التوازن أو التنسيق.

يوجد العديد من الأسباب المؤدية للإصابة بالسكتة الدماغية، ومنها:

- النزيف الدماغي نتيجة تمزق في جدار الأوعية الدموية — وغالباً ما يكون مسببه ارتفاع ضغط الدم وضعف الأوعية - أمراض واعتلالات القلب - الضغوط النفسية كالخوف والقلق - هبوط الدورة الدموية - المخدرات وبخاصة الكوكايين - السمنة وزيادة الوزن - ارتفاع نسبة الكولسترول الرديء في الدم - ارتفاع ضغط الدم والتقدم في العمر - الصداع المستمر - ضمور العضلات - عدم وضوح الرؤية - فقدان السمع التدريجي - اختلال الحركة والتوازن - الوراثة

هناك عوامل كثيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وبعضها يزيد أيضاً من خطر الإصابة بنوبة قلبية. تنقسم عوامل الخطر القابلة للعلاج إلى مجموعتين.

**عوامل نمط الحياة**

- زيادة الوزن أو السمنة - قِلة النشاط البدني - شرب الكحوليات أو الإفراط في الشرب - استخدام العقاقير الممنوعة مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين

**العوامل الطبية**

- قراءات ضغط الدم الأعلى من 120/80 ملم زئبقي - التدخين واستنشاق دخان المدخنين (التدخين السلبي) - ارتفاع الكوليسترول - داء السُّكَّري - انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم - أمراض القلب الوعائية — بما فيها فشل القلب وعدوى القلب وعدم انتظام النبض - التاريخ العائلي للسكتات الدماغية أو النوبات القلبية أو نوبة نقص التروية العابرة

عوامل أخرى مرتبطة بزيادة الخطر:

- **العمر.** الفئة العمرية 55 عاماً فأكثر أكثر عُرضة للسكتة الدماغية من الصغار. - **العرق.** الأمريكان من أصول أفريقية أكثر عُرضة للسكتة الدماغية من الأعراق الأخرى. - **الجنس.** يتعرض الرجال لخطر السكتة الدماغية أكثر من النساء، وإن كانت النساء عادةً أكبر سناً حين يُصبن، وأكثر عُرضة للوفاة بها. - **الهرمونات.** استخدام حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني الذي يحتوي على الأستروجين، وارتفاع مستوياته بسبب الحمل والولادة.

قد تُسبب السكتة الدماغية إعاقات مؤقتة أو دائمة، بناءً على المدة التي افتقر فيها الدماغ إلى تدفق الدم وحسب الجزء المُصاب. قد تتضمن المضاعفات ما يلي:

- **الشلل أو فقدان حركة العضلات.** قد تُصبح مشلولاً من جانب واحد من الجسم، أو تفقد السيطرة على بعض العضلات في جانب واحد من الوجه أو الذراع. العلاج الطبيعي يساعد في استعادة الأنشطة التي تعيقها الإصابة، مثل المشي وتناول الطعام وارتداء الملابس. - **صعوبة التحدث أو البلع.** قد تُقلل السكتة الدماغية من السيطرة على عضلات الفم والحلق، مما يُصعّب التحدث بوضوح (عسر التلفظ) أو البلع وتناول الطعام (عسر البلع). كما قد تصعب اللغة (فقدان القدرة على الكلام) في التحدث أو فهم الكلام أو القراءة أو الكتابة. - **فقدان الذاكرة وصعوبات التفكير.** يشعر العديد من المصابين بفقدان بعض الذاكرة، وقد يعاني آخرون من صعوبة في التفكير وإصدار الأحكام والتعقل وفهم المصطلحات. - **المشاكل الانفعالية.** قد يواجه المصابون صعوبة في السيطرة على انفعالاتهم، أو قد يُصابون بالاكتئاب. - **الألم.** قد يشعر المصاب بألم أو تخدُّر أو أحاسيس غريبة في بعض أجزاء جسمه المتضررة. مثلاً، إذا فقد الإحساس بذراعه اليسرى، فقد يشعر بوخز غير مريح فيها.

كما قد يُصبح المصاب حساساً جداً لتغيرات درجات الحرارة — وخاصة البرد الشديد — بعد السكتة. تُعرف هذه المضاعفة بألم السكتة الدماغية المركزي أو متلازمة الألم المركزي، وتتطور عادةً بعد عدة أسابيع من السكتة وقد تتحسن مع الوقت. ونظراً إلى أن الألم ينجم عن مشكلة في الدماغ لا عن إصابة جسدية، فلا يوجد سوى علاجات قليلة لهذه الحالة.

- **التغيرات في السلوك والقدرة على رعاية الذات.** قد يُصبح المصاب أكثر انطوائية وأقل اجتماعية، أو أكثر اندفاعية، وقد يحتاج إلى مساعدة في الاعتناء بنفسه وأداء مهامه اليومية.

ومثل أي إصابة في الدماغ، سيختلف نجاح علاج هذه المضاعفات من شخص لآخر.

الوعي بعوامل الخطر واعتماد نمط حياة صحي هما الخطوات الصحيحة لتلافي الإصابة بسكتة دماغية.

يشمل نمط الحياة الصحي:

- معالجة فرط ضغط الدم - تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكولسترول والدهنيات - تجنّب التدخين - معالجة السكري - المحافظة على وزن صحي - ممارسة الرياضة بانتظام - معالجة الضغوط النفسية - تجنّب المشروبات الكحولية - تجنّب المخدرات - المحافظة على نظام غذائي متوازن وصحي

يعتمد العلاج الطارئ للسكتة على ما إذا كنت مصاباً بسكتة إقفارية تسد أحد الشرايين — وهو النوع الأكثر شيوعاً — أو سكتة نزفية تتضمن نزيفاً في الدماغ.

بشكل عام يسير العلاج على المراحل التالية:

1. **علاج طارئ** — الرقود في المستشفى وتثبيت الحالة. 2. **علاج دوائي بعد استقرار الحالة الصحية**، ويشمل: - علاج ضغط الدم والسكري - معالجة الضغط الداخلي للدماغ - علاج التخثر الدموي (مسيلات الدم) في حالة السكتة الإقفارية مع مراعاة الشروط اللازمة - التدخل الجراحي (لانسداد الشرايين بالخثرة الدموية) — إذا كان الانسداد أكبر من 70%، وهو ما يقلل من شدة الإصابة ومن نسب الوفاة، بمضاعفات أقل من 6% 3. **العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل** — وهو محور الأقسام التالية.

لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية هدفان واضحان:

1. إعادة الجزء المصاب إلى وظيفته. 2. تقليل الاعتماد على الآخرين.

البرنامج متعدد التخصصات — التأهيل والعلاج الفيزيائي والتكيّف والعقلي والاجتماعي والوظيفي وعلاج النطق.