جراحة معالجة الدماغ بالترددات الراديوية

يتم إجراء جراحة معالجة الدماغ بالترددات الراديوية في المقام الأول لعلاج مرض باركنسون وخلل التوتر والرعشة والأمراض النفسية. التردد الراديوي هو نوع من الموجات الراديوية عالية التردد التي يمكن استخدامها لإحداث كوي. يتم تمرير الموجات من خلال مسبار في الدماغ يستخدم لاستهداف الأنسجة المستهدفة. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي (لن تنام)، ولكن نظرًا لأن أنسجة المخ لا تشعر بأي ألم، فإن الإجراء غير مؤلم في الأساس. من المهم أن يكون المريض مستيقظًا أثناء العملية حتى يتمكن الجراح من طرح سلسلة من الأسئلة على المريض وإجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد موقع جزء الدماغ الذي يسبب الرعاش أو الصلابة. تستهدف هذه الكويات الخلايا التي تتحكم في الحركة وتستخدم لعلاج اضطرابات الحركة، مثل الرعاش مجهول السبب ومرض باركنسون وخلل التوتر العضلي.

دواعي استخدام جراحة معالجة الدماغ بالترددات الراديوية لعلاج مرض باركنسون إذا كان هناك رعشات شديدة (خاصة من جانب واحد) أو تصلب أو صعوبات في الحركة لم يعد من الممكن السيطرة عليها بالأدوية، أو مشاكل حركية خطيرة من استخدام ليفودوبا (L-dopa) على المدى الطويل. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب، يعتبر البروبرانولول والبريميدون علاجات في الخطوط الأمامية تقلل من الرعاش لدى 50 إلى 60 بالمائة من الأشخاص. قد يكون جراحة معالجة الدماغ بالترددات الراديوية خيارًا إذا لم تنجح هذه الأدوية، أو إذا كانت الآثار الجانبية شديدة جدًا.

قبل الجراحة، سيستخدم طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لدماغك. هذا يسمح لهم برؤية أي منطقة من الدماغ يجب استهدافها بالضبط. قد يستخدم طبيبك أيضًا إجراءً يسمى تسجيل الأقطاب الكهربائية الدقيقة لاكتشاف كيفية اشتغال الخلايا في دماغك. هذا يساعدهم على تضييق الهدف أكثر.

هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة الآفات. تشمل تلك الخاصة بمرض باركنسون واضطرابات الحركة ما يلي: - **فتحة الشاحبة Pallidotomy.** في هذا الإجراء، يصنع الجراحون كوي في Globus pallidus، وهو جزء من الدماغ يكون مفرط النشاط في مرض باركنسون. هذه الجراحة ليست خيارًا جيدًا للأشخاص المصابين بمرض باركنسون والذين لا يستجيبون جيدًا لـ L-dopa.

- **بضع المهاد Thalamotomy.** يستخدم هذا الإجراء في الغالب لعلاج خلل التوتر العضلي الذي يؤثر على جانب واحد من الجسم، أو رعاش باركنسون في جانب واحد من الجسم. يستهدف المهاد، وهو جزء من الدماغ يساعد في التحكم في الاستجابات الحركية. لا يتم استخدام بضع المهاد في حالات بطء الحركة أو مشاكل الكلام أو مشاكل المشي.

- **شق تحت المهاد Subthalmotomy.** يستهدف هذا الإجراء منطقة تحت المهاد، وهي منطقة صغيرة من الدماغ تلعب دورًا في التحكم الحركي. إنه أندر الأنواع.

في الاضطرابات النفسية عادة ما تكون الجراحة لكل الجهتين. تشمل أهم الأهداف: - **شق المحفظة الأمامية Anterior Cingulotomy.** معظم طرف القرن الأمامي. الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في أمريكا الشمالية لعلاج اضطراب الوسواس القهري (OCD). كما تستخدم في علاج الآلام والاكتئاب الشديد.

- **فتحة المحفظة الأمامية Anterior Capsulotomy.** الطرف الأمامي المستهدف للكبسولة الداخلية على الحدود بين البوتامين والشاحبة، في منتصف الطريق بين طرف القرن الأمامي وثقب مونرو. بضع المحفظة الأمامية هي تقنية فعالة وآمنة لعلاج الوسواس القهري الشديد المقاومة في المرضى الذين ليس لديهم بديل آخر لتحسين أعراضهم.

- **اللوزة Amygdalatomy.** كوي اللوزة بالترددات الراديوية فعال للسلوك العدواني الشديد المقاوم للعلاج والذي يصاحب تغير قشرة الدماغ.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة، وأكثرها مؤقتة، لبضع المهاد التجسيمي ما يلي: الالتباس، والضعف، وكلام مشوش، ومشاكل التوازن، وعدوى، ونزيف.