خراج الدماغ

خراج الدماغ عدوى موضعية داخل الدماغ تُشكّل فيها الكائنات الدقيقة — البكتيريا في الغالب — تجويفاً مملوءاً بالصديد محاطاً بجدار غشائي خاص. يرفع الخراج المتوسع الضغط داخل الجمجمة ويمكن أن يُسبّب تلفاً عصبياً شديداً إذا لم يُعالَج بعجل.

**مسارات العدوى:** 1. الانتشار من عدوى في مكان آخر بالجسم (الأكثر شيوعاً) — تشمل التهابات الأذن الوسطى المزمنة أو الجيوب الأنفية أو الأسنان أو الفك أو الوجه أو فروة الرأس 2. الانتشار عبر مجرى الدم من الرئتين أو الصدر 3. الدخول المباشر عبر جرح مفتوح في الرأس أو كسر في الجمجمة أو تدخل جراحي عصبي

**عوامل الخطر تشمل:** أمراض القلب الخلقية والتهاب السحايا وعدوى التحويلة والتهابات الأذن/الجيوب المزمنة وصدمات الرأس والحالات المناعية المضعَفة.

**الأعراض تختلف باختلاف العمر:**

*الرضع والأطفال الصغار:* حمى، انتفاخ اليافوخ (البقعة الناعمة في أعلى الرأس)، نعاس غير معتاد أو تراجع في اليقظة، هياج متزايد، صراخ عالٍ حاد، ضعف التغذية، قيء نفاث، نوبات.

*الأطفال الأكبر والبالغون:* حمى، صداع شديد، غثيان وقيء، تغيرات في الشخصية أو السلوك، تغيرات في الكلام، صعوبة في المشي، تشنج في الأطراف، نوبات.

**العلاج** يجب أن يبدأ فوراً عند التشخيص: - دخول المستشفى مع مراقبة عصبية دقيقة - مضادات حيوية وريدية عالية الجرعة (أو مضادات فطرية حسب الكائن الدقيق) - الصرف الجراحي — الشفط أو استئصال الخراج لتخفيف الضغط وأخذ عينات للزراعة - مضادات الاختلاج والكورتيكوستيرويدات حسب الحاجة - الدعم التنفسي في الحالات الشديدة

بعد حل المرحلة الحادة، يُحتاج في الغالب إلى إعادة التأهيل لاستعادة الوظيفة المفقودة.