متلازمة ذيل الفرس

ذيل الفرس (باللاتينية: "cauda equina") حزمة جذور الأعصاب التي تنزل من نهاية الحبل الشوكي عبر القناة القطنية العجزية. هذه الجذور — التي تشبه في هيئتها ذيل الفرس — تُزوّد الساقين بالحركة والإحساس وتتحكم في عضلات المثانة والأمعاء. حين يشتد ضغط هذه الجذور فجأة تنشأ متلازمة ذيل الفرس — وهي طارئة عصبية.

**السبب الأكثر شيوعاً:** انفتاق ضخم للقرص القطني يندفع فيه النواة اللبية ويشغل جزءاً كبيراً من القناة الشوكية ضاغطاً على جذور عصبية متعددة في آنٍ واحد.

**أسباب أخرى:** ورم شوكي، تضيق العمود الفقري، كسر فقري (من صدمة أو هشاشة العظام)، ورم دموي أو خراج شوكي، أو مضاعفات ما بعد الجراحة.

**الأعراض** — الصورة الكلاسيكية تشمل بعض أو كل: - ألم شديد في أسفل الظهر - خلل في المثانة: احتباس البول (الأكثر شيوعاً) أو سلسه - سلس الأمعاء - ضعف أو فقدان إحساس في إحدى الساقين أو كليهما - صعوبة في المشي - فقدان أو تراجع ردود فعل الساقين - تخدير السرج — خدر في الأرداف والعجان والفخذ الداخلي (المناطق التي تلامس سرج الفرس)

تتفاوت شدة الأعراض بحسب الجذور المضغوطة ودرجة الضغط. قد تكون الصورة الأولى غير مكتملة — أي إشارة لأعراض في المثانة أو الأمعاء مع ألم حاد في أسفل الظهر تستوجب تصويراً طارئاً (رنين مغناطيسي).

**التشخيص:** الرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي — يُصوّر الحبل الشوكي والجذور العصبية والأقراص والأربطة ويحدد مستوى وسبب الضغط. تصوير النخاع بالتصوير المقطعي بديل مناسب.

**العلاج:** متلازمة ذيل الفرس حالة طارئة جراحية. جراحة رفع الضغط التي تُجرى في غضون ساعات من البداية تُعطي أفضل فرصة لاستعادة وظائف الحركة والإحساس والمصرّات. التأخر في الجراحة يُفاقم كثيراً من النذير.

بعد الجراحة، تأخذ وظيفة المثانة في الغالب وقتاً أطول لتتعافى من الوظيفة الحركية. قد يُحتاج إلى قسطرة ذاتية متقطعة وأدوية. مع إعادة التأهيل المناسبة، يمكن أن يتواصل التحسن التدريجي في وظيفة المثانة والمصرّات لسنوات بعد الجراحة.