At a glance
ما هو
التهاب وتثخّن محفظة مفصل الكتف (التهاب المحفظة اللاصق) يُسبّب ألمًا وفقدان حركة.
العلامات المعتادة
ألم عميق، عدم القدرة على الوصول إلى الظهر أو رفع اليد فوق الرأس، يزداد ليلًا.
كيف نعالجه
علاج طبيعي لاستعادة المدى؛ حقن داخل المفصل لكسر دائرة الألم؛ تحرير المحفظة جراحيًّا للقلة العنيدة.
ما هو الكتف المتجمّد
الكتف المتجمّد — سريريًّا التهاب المحفظة اللاصق — حالة التهابية تتثخّن فيها المحفظة حول مفصل الكتف وتتقلّص وتلتصق ببعضها. النتيجة: ألم شديد وفقدان تدريجي للحركة، خاصّة الدوران الخارجي.
الحالة تحدّ نفسها بنفسها: حتّى دون علاج تشفى معظم الحالات خلال ١٨ إلى ٣٠ شهرًا. لكنّها مدّة طويلة لفقدان كتف، والغرض من العلاج الفعّال هو اختصار المسار بشكل ملموس — غالبًا إلى أشهر بدلًا من سنوات.
ثلاث مراحل تمرّ بها
تمرّ الحالة بثلاث مراحل متداخلة. العلاج الصحيح يعتمد على المرحلة — دفع العلاج الطبيعي بقوّة في مرحلة التجمّد يُفاقم الألم ولا يُعيد الحركة أسرع.
المرحلة ١
التجمّد (يغلب الألم)
- ٢-٩ أشهر. الألم في ذروته؛ الحركة تتراجع تدريجيًّا.
- التركيز على ضبط الألم: الحقن، وتحريك لطيف فقط.
- التمدّد العنيف الآن يُعطي نتائج عكسية.
المرحلتان ٢ و٣
المتجمّد ← الذوبان
- ٤-١٢ شهرًا متجمّد؛ ٥-٢٤ شهرًا في الذوبان.
- الألم يقلّ؛ التصلّب هو المشكلة الرئيسية.
- العلاج الطبيعي المُركّز يُعطي معظم المكاسب هنا.
ما نراه في العيادة
٢-٥٪
الانتشار مدى الحياة في عموم السكّان
٧٠٪
يتحسّنون بشكل ملحوظ خلال ٣ أشهر من حقن الكورتيزون داخل المفصل
١٠٪
يحتاجون تحرير المحفظة جراحيًّا للتصلّب المقاوم
حقائق أساسية
كيف يُعالَج
الرعاية مرتبطة بالمرحلة. نفس التدخّلات في التوقيت الخاطئ قد تُبطئ التعافي؛ في التوقيت الصحيح تُقصِّر المدّة قياسًا.
ضبط الألم
مرحلة التجمّد
- مسكّنات بسيطة + دورة قصيرة من مضادّات الالتهاب
- نصائح لوضعية النوم
- حقن كورتيزون داخل المفصل (موجَّه بالصورة)
العلاج الطبيعي
مرحلتا المتجمّد والذوبان
- تقنيات مدى حركة سلبية
- تمدّد المحفظة (الكفّة المدوّرة، البندول)
- برنامج تمارين منزلي يُراجَع كلّ ٤-٦ أسابيع
الحقن
حين يمنع الألم التقدّم
- حصر عصب فوق الكتف
- توسيع المحفظة بالماء (توسيع بالمحلول الملحي + كورتيزون)
- تكرار حقن الكورتيزون داخل المفصل بعد ٨-١٢ أسبوعًا عند الحاجة
الجراحة
أقلّية صغيرة
- التحريك تحت التخدير
- التحرير المفصلي بالمنظار
- العلاج الطبيعي الفوري بعد العملية غير قابل للتفاوض
تُراجَع الخطة كلّ ٦ أسابيع — المراحل تتغيّر، والعلاج يتغيّر معها.
شاهد الإجراء
قراءات ذات صلة
الألم العضلي الليفي وألم اللفافة العضلية
ألم عضلي منتشر لا تفسّره الفحوصات الروتينية. مصدره في الغالب العضلات واللفافة، والغالبية العظمى منه قابلة للعلاج بعد تحديد المصدر الصحيح.
ألم أسفل الظهر
معظم ألم الظهر ميكانيكي ويزول خلال أسابيع. المهم في الزيارة الأولى تمييز الحالات القليلة التي تحتاج تصويراً أو حقناً أو جراحة.
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول الكتف المتجمّد وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.