إجهاد العضلات

إجهاد العضلات إصابة في عضلة أو وتر ناجمة عن الشد المفرط أو تمزق الألياف العضلية أو نسيج الوتر الليفي الذي يربط العضلة بالعظم. تتراوح الإصابات في شدتها: - **الدرجة الأولى (خفيفة):** تمزقات مجهرية؛ إيلام وألم خفيف، مع الحفاظ على مدى حركة كامل؛ لا فقدان ملموس في القوة - **الدرجة الثانية (معتدلة):** تمزق جزئي؛ ألم وتورم وكدمات أكثر وضوحاً؛ بعض فقدان القوة ومدى الحركة - **الدرجة الثالثة (شديدة):** تمزق كامل للعضلة أو الوتر؛ ألم وتورم وكدمات ملحوظة؛ ضعف واضح أو عجز عن استخدام العضلة

**المواضع الأكثر شيوعاً:** - أسفل الظهر (إجهاد قطني) — من أكثر إصابات الجهاز العضلي الهيكلي شيوعاً - أوتار الركبة (خلف الفخذ) — شائع في رياضات العدو والقفز - الساق (عضلة الساق الشظوية أو النعلية) - الرباعية (أمام الفخذ) - الفخذ الداخلي (عضلات المقرّبة) - الكتف (الكفة المدورة أو ثنائي العضد) - المرفق (أوتار العاطفات أو الباسطات المشتركة)

**الأسباب:** - *حادة:* حادثة قوية واحدة — رفع ثقيل بميكانيكا خاطئة، عدو، تسارع أو تباطؤ مفاجئ، سقوط محرج - *مزمنة (إفراط في الاستخدام):* إجهاد متكرر منخفض الشدة لنفس مجموعة العضلات — ركض ومجداف وكتابة وعمل في خطوط التجميع

**إدارة الإصابة الحادة — RICE:** - **الراحة:** تجنب الأنشطة التي تُعيد الألم؛ الحركة اللطيفة مُشجَّعة لمنع التيبس - **الثلج:** 15–20 دقيقة كل 2–3 ساعات خلال أول 48–72 ساعة - **الضغط:** رباط مرن للحد من التورم - **الرفع:** إبقاء المنطقة المصابة أعلى من مستوى القلب قدر الإمكان

بعد المرحلة الحادة، يُعدّ برنامج إعادة التأهيل بالعلاج الطبيعي المنظّم ضرورياً للتعافي الكامل — يعالج مرونة العضلات وقوتها والتحكم العصبي العضلي وأنماط الحركة الخاصة بالرياضة. العودة المبكرة للنشاط هي السبب الرئيسي لإعادة الإصابة.

للشدّات التي لا تستجيب للإدارة التحفظية، تستهدف التدخلات الموجّهة (البرولوثيرابي والأوزون والترددات الراديوية النبضية) الالتهاب المزمن وضعف شفاء الأوتار. تمزقات الأوتار الكاملة (كوتر العرقوب أو رباعية الفخذ) تستلزم إصلاحاً جراحياً.