ما هو العلاج بالحقن المولدة؟
العلاج بالحقن المولدة (Prolotherapy - Proliferative Therapy)، المعروف أيضاً باسم إعادة بناء الأربطة والأوتار غير الجراحية وحقن المفاصل الجنسية المجددة، هو إجراء عظمي معترف به يحفز عمليات شفاء الجسم لتقوية وإصلاح المفاصل والأنسجة الضامة المصابة والمؤلمة. يستند إلى حقيقة أنه عندما تتمدد أو تتمزق الأربطة أو الأوتار (الأنسجة الضامة)، فإن المفصل الذي تحمله يصبح غير مستقر ويمكن أن يصبح مؤلماً. العلاج بالحقن المولدة، بقدرته الفريدة على معالجة السبب الكامن للعدم الاستقرار، يمكن أن يصلح المواقع الضعيفة وينتج نسيج كولاجين جديد، مما يؤدي إلى استقرار دائم للمفصل. بمجرد استقرار المفصل، عادةً ما يزول الألم. الأساليب التقليدية مع الجراحة لها مخاطر أكثر وقد تفشل في استقرار المفصل وتخفيف الألم، والأدوية المضادة للالتهاب أو مسكنات الألم الأخرى تعمل مؤقتاً فقط. المصطلح الأصلي المستخدم لهذا العلاج كان “العلاج بالتصليب”، الذي تم صياغته في الثلاثينيات عندما تم اكتشاف هذا العلاج، وشمل حقن المفاصل والأوردة. اليوم يُستخدم مصطلح “العلاج بالحقن المولدة” لحقن المفاصل والأربطة والأوتار، بينما يُستخدم “العلاج بالتصليب” لعلاج الأوردة العنكبوتية والدوالي والبواسير والشذوذات الوعائية الأخرى.
س؟ كيف يعمل العلاج بالحقن المولدة؟ ج. يعمل العلاج بالحقن المولدة بتحفيز آليات الشفاء الطبيعية في الجسم لوضع نسيج جديد في المنطقة الضعيفة. يتم ذلك من خلال حقن موجهة جداً لموقع الإصابة، و”خداع” الجسم لإصلاح نفسه مرة أخرى. الاستجابة الالتهابية الخفيفة التي ينشئها الحقن تشجع نمو ألياف أربطة أو وتر جديدة وطبيعية، مما يؤدي إلى شد الهيكل الضعيف. تكرر العلاجات الإضافية هذه العملية، مما يسمح بتراكم تدريجي من الأنسجة لاستعادة القوة الأصلية للمنطقة.
س؟ ما هو في المحلول الذي يتم حقنه؟ ج. تحتوي حقن العلاج بالحقن المولدة على مواد طبيعية تحفز استجابة الشفاء، بالإضافة إلى عوامل تخدير موضعي للمساعدة في ألم الحقن. تشمل الصيغ التقليدية مكونات مثل الجلوكوز والمحلول الملحي والساربين والبروكايين أو الليدوكايين. في السنوات الأخيرة، تشمل الصيغ الأحدث البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ومصادر الخلايا الجذعية الذاتية للبالغين، المأخوذة عادة من نخاع العظام أو الأنسجة الدهنية. يقيّم كل طبيب معالج اختيار الصيغة المناسبة وفقاً لاحتياجات المريض.
س؟ هل العلاج بالحقن المولدة مؤلم؟ ج. أي ألم متعلق بحقنة سيختلف حسب الهيكل أو المفصل المعالج واختيار المحلول ومهارة الطبيب الذي يعطي الحقنة. قد ينتج عن العلاج زيادة مؤقتة في الألم مع تورم وتيبس خفيف. عادةً ما يمر الانزعاج بسرعة عادلة ويمكن أيضاً تقليله باستخدام مسكنات الألم مثل تايلينول أو أدوية أخرى موصوفة. لا تُنصح الأدوية المضادة للالتهاب، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، لتخفيف الألم لأن عملها تثبط استجابة الالتهاب المرغوبة المنتجة بواسطة حقن العلاج بالحقن المولدة.
س؟ هل يمكن للعلاج بالحقن المولدة أن يساعد الجميع؟ ج. يجب تقييم كل مريض بدقة من خلال تاريخ المريض والفحص البدني والفحص الإشعاعي أو بالموجات فوق الصوتية. عند الاقتضاء، يجب طلب أو تقييم عمل المختبر قبل العلاج. مع هذه المعلومات، يمكن لطبيبك تقييم احتمالية نجاحك مع هذا العلاج. يعتمد النجاح على عوامل تشمل تاريخ الضرر الذي أصاب المريض والصحة العامة والقدرة على الشفاء، وأي نقائص غذائية أو نقائص أخرى من شأنها أن تعيق عملية الشفاء. في المرضى المناسبين، للعلاج بالحقن المولدة معدل نجاح مرتفع.
س؟ من يعطي العلاج بالحقن المولدة؟ ج. الأطباء الذين يعطون هذا الشكل من العلاج يتلقون تدريبات من الجمعية الأمريكية الكايروبراكتية لمعالجة الأنسجة المولدة، أو مجموعة تدريب مصرح بها أخرى أو طبيب. التدريب بعد التخرج هو شرط أساسي قبل علاج أي مريض بمشكلة طبية عظمية قد تستفيد من العلاج بالحقن المولدة.
س؟ ما هي مناطق الجسم التي يمكن علاجها؟ ج. تشمل المناطق/المشاكل المعالجة: ألم أسفل الظهر أو منتصف الظهر بما فيه مرض القرص التنكسي وعدم الاستقرار الوظيفي للمفصل العجزي الحرقفي، آلام الرقبة، آلام الركبة، تمزق الرقبة الوسية بالركبة، آلام المعصم أو اليد، التهاب المفاصل، آلام الكتف بما فيه تمزق الكفة المدورة، آلام الكوع بما فيه الالتهاب الشهير أو التنس، آلام القدم بما فيه التهاب اللفافة الأخمصية، ألم الكاحل أو عدم الاستقرار، فرط الحركة، التهاب العانة، متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، متلازمة الكمثري، متلازمة المفصل الفكي الصدغي (TMJ)، أو ألم عضلي هيكلي أو إصابة أخرى. قد تكون بعض المناطق أو المشاكل أكثر تحدياً من غيرها، ومن المهم جداً أن يتم تقييمك من قبل طبيب مدرب وخبير في هذا الإجراء حتى يمكن إعطاؤك تقييماً دقيقاً وخطة علاج.
س؟ كم مرة أحتاج إلى هذه العلاجات؟ ج. تختلف فترات العلاج اعتماداً على المشكلة المحددة وشدة المنطقة التي يتم علاجها، وكذلك بروتوكول الطبيب. الفترات النموذجية بين العلاجات هي كل ثلاثة إلى ستة أسابيع، مع فترة متوسطة مرة واحدة في الشهر، لإجمالي أربعة إلى ستة علاجات. ومع ذلك، يمكن أن يختلف ذلك وقد يكون أكثر تكراراً، أو قد يستغرق وقتاً أطول، اعتماداً على الحالة التي يتم علاجها.
س؟ ما هو معدل النجاح في العلاج بالعلاج بالحقن المولدة؟ ج. يعتمد معدل النجاح المتوقع على عدد من المتغيرات، بما في ذلك تاريخ المريض والقدرة على الشفاء، ونوع المحلول المستخدم. في المرضى الذين يعانون من ألم أسفل الظهر، أظهرت الدراسات أن 85% إلى 95% من المرضى يعانون من تحسن مع العلاج بالحقن المولدة (مقارنة بالدراسات التي تظهر تحسن بنسبة 52% مع جراحة الظهر). تُظهر العديد من الدراسات التي أُجريت على مر السنين معدل نجاح مرتفع عند استخدام العلاج بالحقن المولدة لمختلف الأربطة والأوتار أو آلام المفاصل/الإصابات.
س؟ ما هو معدل النجاح في العلاج بالتصليب وكيف يعمل العلاج بالتصليب؟ ج. يخلق حقن الأوردة المدوالة والشذوذات المماثلة الأخرى استجابة التهابية خفيفة تسبب انقباض هذه الأوردة بحيث تصبح أصغر أو حتى تختفي. عند استخدام العلاج بالتصليب للأوردة المدوالة، عادةً ما يمكن القضاء عليها بنسبة 90% إلى 100%. يمكن تحسين الأوردة العنكبوتية بنسبة 70% إلى 90%.
س؟ هل هذا الشكل من العلاج حقاً جديد؟ ج. تم استخدام العلاج بالحقن المولدة/التصليب بنجاح منذ عام 500 قبل الميلاد عندما تم علاج جنود الرومان الذين يعانون من خلع المفصل الكتفي بعصي حديدية ساخنة لمساعدة تشابك الأربطة الممزقة في مفصل الكتف. تحسنت التقدمات في الأدوية هذه العملية بشكل كبير، مما أدى إلى التقنيات الحديثة لتقوية الأنسجة الليفية وإنشاء كولاجين جديد وطبيعي، بدلاً من إنتاج ندب لصق الأنسجة. وصف أبقراط تصليب الأوردة حوالي عام 400 قبل الميلاد باستخدام “أدوات الحديد الرقيقة” لعلاج الأوردة المدوالة. تم الإبلاغ عن حقن تصليب الأوردة لأول مرة عام 1623، والأشكال الحديثة من حقن تصليب الأوردة للأوردة المدوالة والفتوق والبواسير تم إجراؤها منذ أوائل التسعينيات. قلل إيرل جيديني، الدكتوراه في العلوم، وهو عظمي معروف، ممارسته الجراحية وبدأ بحقن المفاصل في الأربعينيات والخمسينيات، وأمضى بقية حياته يبحث وينشر حول الموضوع. كما كتب جورج هاكيت، دكتوراه في الطب، كتاباً عن هذا العلاج بالحقن، مع إضافة جوستاف هيمولال، الدكتوراه في الطب في الخمسينيات. يتم استخدام عمل جيديني وهاكيت اليوم في تدريب الأطباء. في السنوات منذ هذا العمل المبكر، تقدمت التقنيات والأدوية للانتقال من تأثير ندب أو صق إلى تأثير تقوية وتجديد، الذي يستعيد المفصل الضعيف إلى مستوى الاستقرار الأصلي، بدون فقدان المرونة والوظيفة. جعلت التقدمات في الطب التجديدي استخدام الصيغ الأكثر تقدماً ممكناً، مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) التي تحتوي على عوامل النمو، ومصادر الخلايا الجذعية الذاتية للبالغين، للشفاء المحسّن أكثر.