At a glance
ما هو
ألم يمتد على طول العصب الوركي في الساق، سببه انضغاط جذر عصبي في العمود القطني.
العلامات المعتادة
ألم حادّ يشبه الصعقة الكهربائية ينزل في ساق واحدة، مع خدر أو تنميل أو ضعف في القدم أحيانًا.
كيف نعالجه
العلاج الطبيعي أولاً؛ حقن موجّه عند شدّة الألم أو استمراره؛ الجراحة محفوظة للضعف المتزايد أو الحالات الطارئة.
ما هو عرق النسا
عرق النسا عَرَض لا تشخيص. يشير إلى ألم ينتشر على طول العصب الوركي — أكبر عصب في الجسم — الذي يتشكّل من جذور الفقرات القطنية السفلى والعجزية العليا، ويمرّ عبر الأليتين ونزولًا في الجهة الخلفية من الساق.
في معظم الحالات يكون السبب انزلاقًا غضروفيًّا يضغط على جذر عصبي عند خروجه من العمود الفقري. أقلّ شيوعًا: تضيّق النخاع، تشنّج العضلة الكمثرية، أو كتلة على مسار العصب. تحديد الجذر المتأثّر وسبب الضغط هو الهدف من الاستشارة الأولى.
كيف تظهر
النمط الكلاسيكي: ألم حادّ يشبه الصعقة الكهربائية يمتدّ من الأرداف إلى خلف الساق أو جانبها، ويصل أحيانًا إلى القدم. يتبع الألم عادة قطعة جلدية (ديرماتوم) محدّدة تُغذّيها جذر عصبي واحد، ومعرفة هذه القطعة تُتيح للطبيب توقّع الجذر المتأثّر قبل تأكيد التصوير.
وجود خدر أو تنميل أو ضعف في الساق أو القدم يُغيّر الخطة: هذه العلامات تدلّ على أنّ العصب لم يُهيَّج فحسب، بل تأثّر وظيفيًّا، ويجب التقييم العاجل إذا كان الضعف يتزايد.
حالتان كثيرًا ما تلتبسان بعرق النسا
تُستخدم كلمة «عرق النسا» بشكل فضفاض. حالتان تبدوان متشابهتين لكنّ العلاج مختلف — والتمييز يتمّ في الفحص السريري لا في الصورة.
الحالة أ
عرق النسا الجذري
- الألم يتبع قطعة جلدية لجذر عصبي — الأرداف، الفخذ، الساق، القدم.
- اختبار رفع الساق المستقيمة يُعيد إنتاج الألم.
- الرنين يُظهر انضغاط قرص على الجذر المطابق.
الحالة ب
متلازمة العضلة الكمثرية
- ألم محصور في الأرداف، أحيانًا يُحال إلى الفخذ.
- ألم عند الضغط العميق على الأرداف؛ اختبار الساق المستقيمة سلبي غالبًا.
- رنين العمود الفقري طبيعي؛ التشخيص سريري.
ما نراه في العيادة
٨٠٪
من الحالات تهدأ خلال ٦ أسابيع بالرعاية المحافظة
٦٠٪
تتحسّن بشكل ملحوظ بعد حقن فوق الجافية موجَّه واحد
٥٪
تحتاج تفكيك ضغط جراحي عند المراجعة الأولى
حقائق أساسية
كيف يُعالَج
الخطة المتدرّجة تشبه ألم الظهر: نبدأ بالتحفّظ، ونصعّد بناءً على الدليل، ونحفظ الجراحة لدواعٍ محدّدة.
الحركة والدواء
الأسابيع ١-٤
- استمرّ في النشاط؛ المشي القصير أفضل من الاستلقاء
- مسكّنات بسيطة (باراسيتامول، مضادّات الالتهاب)
- دورة قصيرة من أدوية الألم العصبي عند الحاجة
العلاج الطبيعي
الأسابيع ٢-٨
- تمارين انزلاق العصب
- تقوية الجذع والألية
- إعادة تعليم الوضعية
الحقن الموجَّه
للألم المستمرّ أو الشديد
- حقن الكورتيزون فوق الجافية عبر الثقبة
- حقن الكورتيزون فوق الجافية بين الصفيحتين
- حصر انتقائي لجذر العصب (تشخيصي وعلاجي)
الجراحة
لدواعٍ محدّدة فقط
- ضعف حركي متزايد
- متلازمة ذيل الفرس (طارئة)
- ألم مُعطِّل مستمرّ لا يستجيب لأكثر من ٦ أسابيع من الرعاية المحافظة الكاملة
الخطة تُكتب وتُشارَك مع المريض والطبيب المُحيل في نهاية الزيارة الأولى؛ التصوير يُطلَب فقط حين يستدعيه الفحص.
قراءات ذات صلة
ألم أسفل الظهر
معظم ألم الظهر ميكانيكي ويزول خلال أسابيع. المهم في الزيارة الأولى تمييز الحالات القليلة التي تحتاج تصويراً أو حقناً أو جراحة.
الألم العضلي الليفي وألم اللفافة العضلية
ألم عضلي منتشر لا تفسّره الفحوصات الروتينية. مصدره في الغالب العضلات واللفافة، والغالبية العظمى منه قابلة للعلاج بعد تحديد المصدر الصحيح.
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول عرق النسا وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.