جراحة الأعصاب للأطفال

حالات جراحة أعصاب الأطفال ليست مجرد نسخ مصغّرة من أمراض البالغين — فالجهاز العصبي النامي يتسم بتشريح وفيزيولوجيا وهشاشة خاصة. جمجمة المولود لينة وقابلة للتوسع؛ الدروز مفتوحة؛ الدماغ يستهلك نسبة كبيرة من ناتج القلب وهو بالغ الحساسية للتغيرات في التروية والأكسجة. كثير من الحالات المعالجة في جراحة أعصاب الأطفال خلقية أو نمائية المنشأ، وتظهر عند الولادة أو بعدها بوقت قريب، وتستلزم مناهج جراحية تختلف عن مثيلاتها عند البالغين.

**الحالات الرئيسية**

*استسقاء الرأس عند الأطفال* — تراكم السائل الدماغي الشوكي في بطينات المخ مُسبّباً تضخمها وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يُعالَج بتحويلة بطينية بريتونية أو فغر البطين الثالث بالمنظار.

*الحبل الشوكي المثبَّت* — التصاق شاذ للحبل الشوكي بالتراكيب المحيطة به يمنع الحبل من الصعود الطبيعي أثناء النمو، مُسبّباً خللاً عصبياً تدريجياً في الأطراف السفلية والمثانة والأمعاء. يُعالَج بالتحرير الجراحي.

*تعظم الدروز الباكر* — التحام مبكر لدرزة جمجمية أو أكثر يمنع النمو الطبيعي للجمجمة وقد يُقيّد نمو الدماغ. إعادة التشكيل الجراحية قبل الشهر الثاني عشر تُعيد شكل الجمجمة الطبيعي وتُريح الضغط داخل الجمجمة.

*الشلل الدماغي* — مجموعة من اضطرابات الحركة الدائمة غير التدرجية الناجمة عن إصابة الدماغ النامي. تشمل الإدارة الجراحية للتقلص العضلي زرع مضخة الباكلوفن الشوكي وبضع الجذور الظهرية الانتقائي.

**مبادئ رعاية جراحة أعصاب الأطفال**

- التدخل المبكر يصون الوظيفة العصبية: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة غير المعالَج، وتثبيت الحبل الشوكي، والتقلص العضلي تُسبّب جميعها ضرراً تدريجياً غالباً ما يكون لا رجعة فيه - يجب أن تستوعب التقنية الجراحية صغر حجم وهشاشة التشريح الطفولي مع السماح بالنمو المستقبلي - المتابعة النمائية طويلة الأمد جزء لا يتجزأ من الرعاية — يمتد أثر حالات الدماغ والحبل الشوكي إلى ما هو أبعد بكثير من النتيجة الجراحية - تثقيف الأسرة ودعمها ركيزتان أساسيتان في الإدارة