At a glance
ما هو
بروز النواة الهلامية للقرص الفقري عبر تمزّق في حلقته الخارجية الليفية، وغالبًا ما يضغط على جذر عصبي.
العلامات المعتادة
ألم حادّ يمتدّ إلى ذراع أو ساق (حسب المستوى)، مع خدر أو تنميل أو ضعف في التوزيع نفسه.
كيف نعالجه
الرعاية المحافظة للأغلبية — علاج طبيعي، أدوية، حقن موجَّه؛ الجراحة حين يتزايد الضعف أو لا يهدأ الألم.
ما هو الانزلاق الغضروفي
الأقراص الفقرية تقع بين فقرات العمود، وتعمل كماصّات للصدمات وتُتيح الحركة. كلّ قرص له حلقة ليفية خارجية صلبة (annulus fibrosus) ونواة هلامية داخلية (nucleus pulposus). حين تتمزّق الحلقة الخارجية، قد تندفع النواة إلى الخارج مكوّنة انزلاقًا.
الجزء المنزلق غالبًا ما يضغط على جذر عصبي عند خروجه من العمود، فيُحدث نمط الألم الجذري الكلاسيكي — عرق النسا في الساق من قرص قطني، وألم منتشر في الذراع من قرص رقبي. الضغط قد يكون ميكانيكيًّا أو كيميائيًّا أو كليهما.
أين يحدث الانزلاق
الموقعان اللذان يهيمنان على العيادة — الرقبي والقطني — يظهران بشكل مختلف بسبب ما يتحكّم فيه كلّ جذر عصبي. الانزلاق الصدري موجود لكنّه نادر ولا يتبع النمط نفسه.
المستوى أ
انزلاق قطني
- الأكثر شيوعًا عند L4/5 و L5/S1.
- الألم يمتدّ من الأرداف إلى الساق (عرق النسا).
- ضعف في عطف القدم للأعلى (L5) أو للأسفل (S1) إن كان شديدًا.
المستوى ب
انزلاق رقبي
- الأكثر شيوعًا عند C5/6 و C6/7.
- الألم يمتدّ من الرقبة إلى الذراع واليد.
- ضعف في العضلة ذات الرأسين (C5/6) أو العضلة ثلاثية الرؤوس/بسط الرسغ (C6/7) إن كان شديدًا.
ما نراه في العيادة
٩٠٪
من الانزلاقات القطنية تتحسّن دون جراحة خلال ٦-١٢ أسبوعًا
٧٠٪
يتحسّنون بشكل ملحوظ بعد حقن فوق الجافية عبر الثقبة واحد
٥٪
يحتاجون تفكيك ضغط جراحي عند المراجعة الأولى
حقائق أساسية
كيف يُعالَج
الخطة متدرّجة قائمة على الأدلّة. معظم المرضى لا يتجاوزون المستويَين الأوّلَين.
الحركة والدواء
الأسابيع ١-٤
- استمرّ في النشاط؛ تجنّب الراحة الطويلة في السرير
- مسكّنات بسيطة + مضادّات الالتهاب
- دورة قصيرة من أدوية الألم العصبي إذا كان الألم العصبي شديدًا
العلاج الطبيعي
الأسابيع ٢-٨
- تصحيح الوضعية ونصائح ارغونومية
- انزلاق العصب، ثبات الجذع
- العلاج اليدوي كمكمّل
طب الألم التداخلي
حين تتعثّر الرعاية المحافظة
- حقن الكورتيزون فوق الجافية عبر الثقبة
- حقن فوق الجافية بين الصفيحتين لألم متعدّد المستويات
- حصر انتقائي لجذر العصب (تشخيصي وعلاجي)
الجراحة
لدواعٍ محدّدة فقط
- استئصال القرص المجهري للألم الجذري المستمرّ مع قرص مطابق على الرنين
- استئصال القرص بالمنظار للانزلاقات المستوى الواحد المناسبة
- استئصال القرص الرقبي مع الدمج (ACDF) أو استبدال القرص الاصطناعي
- تفكيك ضغط طارئ لمتلازمة ذيل الفرس
الخطّة تُكتب وتُراجَع كلّ ٤-٦ أسابيع؛ العلاج يتغيّر كما تتغيّر الأعراض.
قراءات ذات صلة
ألم أسفل الظهر
معظم ألم الظهر ميكانيكي ويزول خلال أسابيع. المهم في الزيارة الأولى تمييز الحالات القليلة التي تحتاج تصويراً أو حقناً أو جراحة.
عرق النسا
ألم يسري في الساق على مسار العصب الوركي، غالباً بسبب انضغاط جذر عصبي. تهدأ معظم الحالات خلال أسابيع، والمهم تمييز من يحتاج تدخلاً موجهاً.
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول الانزلاق الغضروفي وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.