At a glance
Nedir
Omurlar arası diskin jel benzeri çekirdeği, lifli dış halkasındaki bir yırtıktan dışarı çıkar ve çoğunlukla bir sinir köküne bası yapar.
Tipik bulgular
Seviyeye bağlı olarak kola veya bacağa yayılan keskin ağrı; aynı bölgede uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük.
Nasıl tedavi ediyoruz
Çoğu hastada konservatif tedavi — fizik tedavi, ilaç, hedefe yönelik enjeksiyon; ameliyat yalnızca güçsüzlük ilerlediğinde veya ağrı yatışmadığında.
Disk hernisi nedir
Omurlar arası diskler, omurlar arasında yer alır; şok emici görevi görür ve harekete izin verir. Her diskin sert lifli bir dış halkası, yani annulus fibrozus (diskin dış halkası / annulus fibrosus) ile yumuşak, jel benzeri bir çekirdeği, yani nukleus pulpozus (diskin jel çekirdeği / nucleus pulposus) bulunur. Dış halka yırtıldığında çekirdek dışarı doğru itilebilir ve fıtık oluşturabilir.
Fıtıklaşan parça, çoğunlukla omurgadan çıkarken bir sinir köküne bası yaparak klasik radiküler ağrı paternine yol açar: bel diski (lomber omurga) kaynaklı bacakta siyatik, boyun diskinden kaynaklı kola yayılan kol ağrısı. Bası mekanik basınçtan, kimyasal tahrişten veya her ikisinden kaynaklanabilir.
Fıtıklar nerede görülür
Klinikte baskın olan iki bölge — servikal ve bel (lomber) — her sinir kökünün neyi kontrol ettiği nedeniyle farklı bulgular verir. Sırt (torakal omurga) fıtıkları vardır ancak nadirdir ve aynı örüntüye uymaz.
Seviye A
Bel fıtığı
- En sık L4/5 ve L5/S1 düzeyinde görülür.
- Ağrı kalça arkasından bacak boyunca yayılır (siyatik).
- Şiddetliyse ayak bileği dorsifleksiyonunda (L5) veya plantar fleksiyonunda (S1) güçsüzlük.
Seviye B
Boyun fıtığı
- En sık C5/6 ve C6/7 düzeyinde görülür.
- Ağrı boyundan kola ve ele yayılır.
- Şiddetliyse biseps (pazu kası) güçsüzlüğü (C5/6) veya triseps/el bileği ekstansiyonu güçsüzlüğü (C6/7).
Klinikte gördüklerimiz
90%
Bel fıtığı vakalarının 6–12 hafta içinde ameliyatsız düzelen oranı
70%
Tek bir transforaminal epidural steroid enjeksiyonundan sonra belirgin biçimde düzelenler
5%
İlk değerlendirmede cerrahi dekompresyon gerektirenler
Temel bilgiler
Nasıl tedavi edilir
Plan kademeli ve kanıta dayalıdır. Hastaların çoğu ilk iki basamağın ötesine hiç geçmez.
Hareket + ilaç
1. ila 4. haftalar
- Aktif kalın; uzun süreli yatak istirahatinden kaçının
- Basit analjezi + NSAİİ
- Sinir ağrısı şiddetliyse kısa süreli nöropatik ağrı ilaçları
Fizik tedavi
2. ila 8. haftalar
- Postür düzeltme ve ergonomik öneriler
- Sinir kaydırma egzersizleri, merkez (core) stabilitesi
- Destekleyici olarak manuel terapi
Girişimsel ağrı tedavisi
Konservatif tedavi yetersiz kaldığında
- Transforaminal epidural steroid enjeksiyonu
- Çok seviyeli ağrı için interlaminar epidural steroid enjeksiyonu
- Selektif sinir kökü bloğu (tanısal + tedavi edici)
Cerrahi
Yalnızca belirli endikasyonlarda
- MR'da uyumlu bir disk bulunan, inatçı radiküler ağrı için mikrodiskektomi
- Uygun tek seviyeli fıtıklar için endoskopik diskektomi
- Servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) veya yapay disk protezi
- Kauda ekuina sendromu için acil durum dekompresyonu
Plan yazılı hale getirilir ve 4–6 haftalık aralıklarla gözden geçirilir; belirtiler değiştikçe tedavi de değişir.
İlgili okumalar
Sırt ağrısı
Çoğu sırt ağrısı mekaniktir ve birkaç hafta içinde geçer. İlk muayene, görüntüleme, enjeksiyon veya cerrahi gerektiren az sayıdaki olguyu, gereksiz tedaviye yönelmeden belirler.
Siyatik
Siyatik sinir boyunca bacak ağrısı; genellikle sıkışmış bir sinir kökünden kaynaklanır. Çoğu olgu haftalar içinde yatışır; asıl iş, hedefe yönelik tedavi gerektirenleri fark etmektir.
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Disk hernisi hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.