الألم

الألم ليس كياناً واحداً — بل عرَض ينشأ من عشرات الآليات المتمايزة. تستلزم الإدارة الفعّالة تحديد الآلية السائدة في كل مريض واستهدافها تحديداً.

**أنواع الألم**

*ألم استقبال الألم* ينشأ عن تنشيط مستقبلات الألم بسبب إصابة الأنسجة أو التهابها. يكون محدد الموضع بصورة نموذجية ومتناسباً مع درجة الإصابة — ألم الجهاز العضلي الهيكلي من الكسور والتهاب المفاصل والإجهادات والجروح الجراحية نوعٌ مهيمن منه.

*الألم العصبي* ينشأ عن إصابة أو مرض في الجهاز العصبي الجسدي الحسي بحد ذاته. خصائصه: طابع حارق أو كهربائي، وألم مفرط (ألم ناجم عن مثيرات غير مؤلمة)، وفرط التألم، وتوزيعات تتبع أراضي الأعصاب لا التشريح النسيجي. أمثلة: عرق النسا، اعتلال الأعصاب السكري، ألم ما بعد الهربس، وألم العصب الخامس.

*ألم الأجهزة العصبية المركزية* (يُسمى سابقاً الحساسية المركزية) ينشأ عن تغيير في استقبال الألم رغم غياب إصابة واضحة في الأنسجة أو الأعصاب. يكون الجهاز العصبي قد أصبح حساساً — يُضخّم الإشارات ويُولّد الألم دون مدخلات طرفية متناسبة. تنطوي الألم العضلي الليفي وكثير من متلازمات الألم الإقليمي المزمن على هذه الآليات.

**مبادئ العلاج**

- مطابقة العلاج مع الآلية: استراتيجيات مضادة للالتهاب لألم استقبال الألم، وعوامل وتدخلات تعديل عصبي للألم العصبي، ومقاربات موجّهة للجهاز العصبي المركزي للألم المركزي - الرعاية متعددة الأنماط تتفوق باستمرار على العلاج أحادي النمط للألم المزمن - العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الفعّالة مكوّنات أساسية — العلاجات السلبية وحدها نادراً ما تُحقق تحسناً دائماً - الإجراءات التدخلية (حصار الأعصاب، البوتوكس، الترددات الراديوية) توفر راحةً موجّهةً ومديدةً في حالات محددة

**الحالات المعالجة**

يدير مركز العمران الطيف الكامل من حالات الألم: - الصداع والشقيقة - ألم الرقبة - تجمد الكتف - متلازمة النفق الرسغي - ألم الظهر - متلازمة الألم الإقليمي المعقد - ألم العصب الخامس - الإصابات الرياضية - التهاب مرفق التنس - الألم العضلي الليفي - ألم الأنسجة الرخوة - نتوء الكعب - ألم الأعصاب بين الأضلاع