التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) مرض مناعي ذاتي جهازي مزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي الغشاء الزليلي المبطّن للمفاصل خطأً. يُنتج ذلك التهاباً مزمناً يُدمّر الغضروف ويُآكل العظم ويُمدّد الأربطة والأوتار، مما يُسبّب في نهاية المطاف تشوهاً مفصلياً وفقداناً وظيفياً إذا لم يُعالَج.

التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعاً عند النساء بمقدار الضعف تقريباً ويصيب نحو 0.5–1% من السكان. يمكن أن يبدأ في أي سن غير أنه يظهر في الغالب بين الثلاثين والستين. السبب الدقيق غير معروف، لكن الاستعداد الجيني مقترناً بعوامل بيئية (التدخين، الإنتانات) يُشار إليه.

**الأعراض:** - ألم وتورم ودفء وإيلام متماثل في المفاصل — يطال مميزاً المفاصل الصغيرة في اليدين (مفاصل المشط السلامية والسلامية القريبة) والقدمين - تيبس صباحي يستمر أكثر من 30–60 دقيقة (سمة مميّزة تُفرّقه عن التهاب المفاصل العظمي) - أعراض جهازية: إرهاق، توعك، حمى خفيفة، فقدان وزن - تشوهات مفصلية تدريجية: انحراف زندي للأصابع، تشوهات عنق البجعة ومَزرار الزر - تغيرات في المشية ونمط الحركة مع إصابة المفاصل الكبيرة (الركبتان والوركان والكاحلان) - مظاهر خارج المفصل: عقيدات روماتويدية، مرض رئوي، التهاب التامور، التهاب الأوعية، وإصابة العين

**التشخيص** يستند إلى التقييم السريري وتحاليل الدم (عامل الروماتويد، أجسام CCP المضادة، CRP، ESR) والتصوير (أشعة سينية للتآكلات وضيق المفصل؛ رنين مغناطيسي وموجات فوق صوتية للتهاب الغشاء الزليلي المبكر).

**أهداف إدارة المرض:** - حماية المفاصل من مزيد من الضرر - تقليل الألم والالتهاب - منع التشوهات والحفاظ على مدى الحركة - الحفاظ على القوة واللياقة البدنية العامة - تحسين جودة الحياة والأداء اليومي

**العلاج:** - *DMARDs:* الميثوتريكسات هو العقار الأساسي؛ هيدروكسي كلوروكين وسولفاسالازين وليفلونوميد تُستخدم بالتوليف. الأدوية البيولوجية المعدّلة (مثبطات TNF ومثبطات IL-6 ومثبطات JAK) تُصعَّد حين تكفي الأدوية التقليدية - *مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات:* لضبط الأعراض قصير المدى - *العلاج الطبيعي والمهني:* ضروري في جميع المراحل؛ يشمل حماية المفصل ووصف التمارين والأجهزة المساعدة - *التداخلي:* حقن ستيرويد داخل المفصل للالتهابات الموضعية؛ البوتوكس والبرولوثيرابي والليزر منخفض المستوى كمكملات؛ tDCS والتحفيز الكهربائي للألم وتوتر العضلات