Artrit Ağrısı için Radyofrekans Ablasyon

Radyofrekans nörotomi, radyofrekans ablasyon veya lezyon oluşturma olarak da bilinir; faset eklem ağrısı olan hastalarda kalıcı rahatlama sağlayabilen minimal invaziv bir işlemdir. Birçok klinik çalışma, hastaların çoğunda ağrının şiddetini ve sıklığını bir ila iki yıl boyunca belirgin biçimde azalttığını göstermektedir.

İşlemde, ağrı sinyallerinin beyne iletimini “kapatmak” için belirli sinir yollarına ısı uygulanır. Ayaktan yapılır ve yalnızca lokal anestezik ile hafif sedasyon (hafif uyutma) gerektirir; böylece açık cerrahi ve genel anestezinin komplikasyonlarından kaçınılır. Başarı oranı yüksek, komplikasyon oranı düşüktür.

RFA, kronik (uzun süreli) bel ve boyun ağrısı olan hastalarda ve artritte (eklem iltihabı) eklemlerin dejenerasyonundan kaynaklanan ağrıda kullanılır. Pratikte şunları kapsar:

- Faset eklem artritine bağlı kronik bel ağrısı - Boyun faset eklemlerinden kaynaklanan kronik boyun ağrısı - Genikuler sinir ablasyonu ile diz osteoartriti ağrısı - Konservatif tedaviye veya steroid enjeksiyonuna yanıt vermemiş omurga ağrısı

RFA, bazı ağrı türlerinin tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu kanıtlamıştır. Genellikle iyi tolere edilir ve çok az komplikasyon görülür. İğnenin girdiği yerde enfeksiyon ve kanama riski hafiftir; kişisel riskinizi doktorunuz size anlatacaktır.

Her tıbbi işlemde olduğu gibi RFA da herkes için uygun değildir. Aktif enfeksiyonu veya kanama bozukluğu olanlara önerilmez. RFA'nın sizin için uygun olup olmadığını doktorunuz belirleyecektir.

İşlem günü için birkaç önlem:

- Randevunuzdan altı saat öncesine kadar bir şey yemeyin; işlemden iki saat öncesine kadar berrak sıvılar alabilirsiniz. - Diyabetiniz (şeker hastalığı) varsa ve insülin kullanıyorsanız, işlem günü insülin dozunuzu ayarlayın; bu ayarlamada aile hekiminiz size yardımcı olacaktır. İşlemden sonra almak üzere diyabet ilacınızı yanınızda getirin. - Diğer tüm ilaçlarınıza bir yudum suyla devam edin. İşlemden sonra alabilmeniz için ilaçlarınızı yanınızda getirin. Birincil doktorunuza veya sizi yönlendiren doktora danışmadan hiçbir ilacı bırakmayın. - İşlemden sonra sizi eve götürecek birini ayarlayın. İşlemden sonra en az 24 saat araç veya makine kullanmayın.

Önce doktorla değerlendirme için görüşürsünüz. RFA önerilirse doktor, olası komplikasyonlar ve yan etkiler dahil işlemi ayrıntılı olarak anlatır ve sorularınızı yanıtlar.

Koluna damar yolu (IV) takılabilir; rahat etmeniz için lokal anestezik ve hafif sedasyon kullanılır. Sinir hedeflemesinin değerlendirilmesine yardımcı olmak için işlem sırasında uyanık kalabilirsiniz.

Lokal anestezikten sonra (uyanık ama ağrısız olursunuz) doktor ağrılı bölgenize küçük bir iğne yerleştirir. Röntgen veya ultrason eşliğinde iğne tam hedefe yönlendirilir. Ardından stimülasyon aşamasını başlatmak için iğnenin içinden bir mikroelektrot geçirilir; elektrotun en uygun noktada olduğunu doğrulamaya yardımcı olmak üzere karıncalanma hissedip hissetmediğiniz sorulur.

İğne ve elektrotun yerleşimi doğrulandıktan sonra, elektrottan çevre dokuya küçük bir radyofrekans akımı verilir ve doku tedavi sıcaklığına kadar ısıtılır. Isıtma aşamasında rahatsızlık hissetmemelisiniz.

RFA'dan hemen sonra:

- Bir hemşire kan basıncınızı ve nabzınızı kontrol ederken gözlem için iyileşme odasında kalırsınız. - Enjeksiyon bölgesinin üzerine bir pansuman konur. - Hemşire size içecek ikram eder ve taburculuk talimatlarınızı gözden geçirir. - Sizi eve biri götürmelidir.

İlk bir iki gün boyunca:

- En az 24 saat araç veya makine kullanmayın. - Normal beslenmenize hemen dönebilirsiniz. - İlk 24 saat yorucu aktivitelerden kaçının. - Bir ila iki gün banyo yapmayın; duş almak sorun değildir. - Pansumanları işlemden sonraki akşam çıkarabilirsiniz.

RFA'dan sonra aşağıdakileri fark edebilirsiniz:

- **Bacakta uyuşma.** Bacağınız uyuşmuş hissediyorsa yalnızca yardımla yürüyün. Bu yalnızca birkaç saat sürmelidir ve lokal anesteziğe bağlıdır. - **Hafif bel rahatsızlığı.** Lokal anestezik etkisini kaybederken ortaya çıkabilir ve genellikle iki üç gün sürer. İşlem günü bölgeye buz, rahatsızlık sürerse ertesi gün nemli ısı uygulayın. Alışkın olduğunuz ağrı kesici ilaçları kullanabilirsiniz.

**Bizi ne zaman aramalısınız?** Enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı hissederseniz, şişlik veya kızarıklık fark ederseniz ya da bacak güçsüzlüğünüz artarsa doktorunuzla iletişime geçin; kanama veya enjeksiyonla ilişkili komplikasyonlar açısından değerlendirilmeniz gerekir.