Alzheimer hastalığı için TMS

Beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF), nöronal plastisitede önemli bir role sahiptir. Araştırmalar, rehabilitasyon ile düşük frekanslı rTMS kombinasyonunun BDNF'yi etkinleştirerek etkilenen uzuvlarda motor fonksiyonu iyileştirdiğini göstermektedir.

Erişkin nörojenezi, sinaptik plastisitede ve hafıza oluşumunda kritik roller oynar. Çalışmalar, rTMS stimülasyonunun erişkin nörojenezini artırdığını göstermektedir. Vasküler demans (bunama) modellerinin klinik öncesi çalışmalarında rTMS, hipokampal sinaptik plastisiteyi değiştirerek ve BDNF ekspresyonunu artırarak bilişsel bozuklukları iyileştirmiştir.

Düşük frekanslı rTMS, nöroprotektif Bcl-2 ekspresyonunun artması ve ölümü destekleyen Bax proteinlerinin ekspresyonunun azalması yoluyla hipokampal sinaptik plastisiteyi destekler. Bu mekanizmalar, rTMS'nin demans (bunama) hastalarında bozulmuş beyin plastisitesini geri kazandırabileceğini düşündürmektedir.

Kortikal uyarılabilirlik hem Alzheimer hastalığında hem de vasküler demansta artmıştır. Özellikle Alzheimer hastalığında, kısa latanslı afferent inhibisyon baskılanmıştır — bu, azalmış kortikal inhibisyonun bir göstergesidir.

Bentwich ve ark., iki aydan uzun süredir kolinesteraz inhibitörleri ile tedavi edilen Alzheimer hastalarında rTMS'yi bilişsel eğitimle birleştirdi. Hastalar 6 hafta boyunca günlük rTMS bilişsel eğitim seansları (haftada 5 seans) aldı, ardından 3 ay daha idame seansları (haftada 2 seans) uygulandı.

Sonuçlar, 6 haftalık tedavinin ardından Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-Bilişsel (ADAS-Cog) puanında anlamlı düzelme olduğunu göstermiş; bu da bilişsel eğitimle birleştirilen rTMS'nin Alzheimer hastalarında bilişsel işlevi anlamlı biçimde iyileştirebileceğini düşündürmüştür.