Çocuk Beyin ve Sinir Cerrahisi Vakaları

Beyin ve omuriliğin doğuştan anomalileri, en sık görülen çocuk beyin cerrahisi hastalıklarıdır. Bu tür anomaliler, ebeveynlerin psikolojik yaşamı üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

6 aylık bir bebekte 2 haftalıkken başlayan ensefalit (beyin iltihabı) vardı ve ardından başı giderek şişti. Beyin BT (bilgisayarlı tomografi) taramasında, sol oksipital bölgeyi dolduran büyük bir kist ile birlikte genişlemiş ventriküller görüldü. Başka bir enfeksiyon olmadığından emin olmak için lateral ventrikülden ve kistik boşluktan tam analiz için sıvı aspirasyonu yapıldı. Hem lateral ventrikül hem de oksipital kist, Y şeklindeki bir konnektörle periton boşluğuna bağlanarak kafa içi basıncı düşürmek üzere cerrahi müdahale yapıldı.

2 günlük bir bebekte doğuştan lumbosakral (bel ve sakrum bölgesi) meningomiyelosel vardı. Kese tamamen çıkarıldı ve dura onarımı yapıldı.

21 aylık bir çocukta aylardır ilaçlara dirençli göğüs enfeksiyonuyla birlikte tekrarlayan kusma vardı. Beyin BT taramasında kafasının arka çukurunda (posterior fossa) büyük bir kist ile birlikte hidrosefali görüldü (Dandy-Walker sendromu). Ameliyatta lateral ventriküle orta basınçlı bir cihaz yerleştirildi ve bu cihaz Y şeklindeki bir konnektörle arka çukurdaki kiste bağlandı. Ameliyattan sonra çok iyi durumda ve kusması geçti.

14 günlük bir çocukta doğuştan dorsal meningomiyelosel vardı. 2-3-07 tarihinde kese tamamen çıkarılarak ve dura onarımı yapılarak ameliyat edildi.

10 yaşındaki bir erkek çocukta hidrosefali ile birlikte doğuştan ensefalosel vardı ve yaşamının ilk yılından beri ventriküloperitoneal şant (VP) takılıydı. Alimran kliniğine 4 aydır süren baş ağrısı ve tekrarlayan kusma öyküsüyle başvurdu. Muayenede başının arka kısmında küçük bir kitle ve iki taraflı papil ödemi saptandı. Beyin BT taraması hidrosefaliyi gösterdi. 18-2-07 tarihinde ensefalosel tamamen çıkarıldı, yeni bir şant yerleştirildi ve eski şant alındı. Ameliyat sonrası günlerde hasta çok iyiydi; baş ağrısı ve kusması kalmadı.

2 günlük bir bebekte doğuştan oksipital ensefalosel vardı. 10-2-07 tarihinde kese tamamen çıkarılarak ve dura onarımı yapılarak ameliyat edildi.

Doğuştan hidrosefalisi olan 8 yaşındaki bir çocuğa yaşamının üçüncü ayından beri ventriküloperitoneal şant takılmıştı. Bir haftadır şantının seyri boyunca bir kitle gelişti. Yapılan ameliyatta şantın enfekte olduğu ve kitle içinde irin toplandığı görüldü; bunun üzerine şant 16-1-07 tarihinde çıkarıldı. Ameliyat sonrası birinci gün tekrarlayan kusma başladı. Beyin BT taraması intraventriküler kanamayı gösterdi; menenjiti önlemek için yoğun antibiyotik desteğiyle acil dış ventriküler şant takıldı. 8 gün sonra sol frontal ventriküloperitoneal şant yerleştirildi. Giderek iyileşti ve çok iyi durumda taburcu edildi.

12 yaşındaki bir erkek çocuk sağ temporal bölgede saçlı deri kitlesiyle başvurdu. Beyin BT taraması, yumuşak doku şişliğiyle birlikte kemik erozyonunu gösterdi. Sağlıksız kemik kenarı da alınarak kitle cerrahi olarak tamamen çıkarıldı. Histopatoloji sonucu histiyositoz kitlesi olduğunu gösterdi.

12 yaşındaki bir çocukta 14 gündür özellikle sabahları baş ağrısı ve kusma vardı. Muayenede iki taraflı papil ödemi ve sol yüz felci saptandı. Beyin BT ve MR (manyetik rezonans) taramaları, arka çukurda tümör olmaksızın genişlemiş beyin ventriküllerini gösterdi. Ventriküloperitoneal şant takıldı. Ameliyat sonrasında baş ağrısı ve kusması tamamen geçti ve eve taburcu edildi.

7 aylık bir çocukta tekrarlayan kusma vardı. Gastroenterit (mide-bağırsak enfeksiyonu) olarak tedavi edildi ancak düzelmedi. Beyin BT taraması hidrosefaliyi gösterdi. Ventriküloperitoneal şant ile cerrahi müdahale yapıldı. Ameliyat sonrası çok iyiydi.

2 aylık bir bebekte beslenme güçlüğüyle birlikte yavaş yavaş bilinç bozukluğu gelişti. Hastaneye ulaştığında bilinci kapalıydı, sağ gözbebeği genişlemişti ve sol tarafında felç vardı. Beyin BT taraması sağ tarafta büyük bir intraserebral hematom gösterdi. 16-8-06 tarihinde hematomu boşaltmak için acil kraniyotomi yapıldı. Ameliyat sonrası ilk hafta içinde normal emmesine geri döndü ve göz bebeği boyutu ışığa normal tepki verir hale geldi; ancak sağ göz küresini hâlâ hareket ettiremiyordu (okülomotor felç). Birinci ayın sonunda gözlerin her ikisinde de normal hareketle çok aktif bir çocuk haline geldi.