Omurga vakaları

Genel nüfusun %80'inden fazlası sırt ağrısı çeker ve Irak'ta fiziksel kondisyon eksikliği ve mevcut koşulların olumsuz psikolojik arka planı nedeniyle bu oranlar daha yüksek olabilir. Sırt ağrısı vakalarının çoğu analjezikler ve fizik tedavi (fizyoterapi) ile tedavi edilebilir; yalnızca az sayıda vakada cerrahi müdahale gerekir ve neyse ki bu tür müdahale son derece başarılıdır. Bu sayfada cerrahi olarak tedavi edilmiş bazı omurilik hastalıkları gösterilmektedir. ▶ YouTube'da izleyin

51 yaşında kadın hasta, 10 yıldan uzun süredir sırt ağrısı çekiyordu; son 3 ayda her iki bacağında parestezi ve uyuşma olmuş, sık sık yere düşmüştü. Lumbosakral (bel ve sakrum bölgesi) MR (manyetik rezonans) incelemesinde L3-L4 düzeyinde dejeneratif omurga değişiklikleri, omurilik köklerine bastıran santral osteofit ve L5-S1 düzeyinde disk hernisi (fıtık) görüldü. Titanyum çubuk ve vidalarla transpediküler sabitleme yapıldı. Ardından L3, L4 ve L5 laminektomi uygulanarak L3-L4 santral osteofit ve L5-S1'deki disk hernisi çıkarıldı. Ameliyat sonrasında ağrısı geçti ve hasta yere düşmeden yürümeye başladı.

40 yaşında erkek hasta, bir yıldır belirsiz sırt ağrısı, parestezi ve her iki bacakta uyuşma yakınmasıyla başvurdu. Son bir ay içinde dışkılama güçlüğüyle birlikte stres tipi idrar kaçırma gelişti ve hasta yürüyemez hale geldi. Klinik muayenede kalça fleksörlerinde 3. derece kas gücü ve L1 duyu seviyesi saptandı. Dorsolomber MR (manyetik rezonans), D12-L1 düzeyinde omuriliğe bası yapan, kontrast tutmayan, küçük, intradural kistik bir nodül gösterdi. D12-L1 dorsal laminektomiyi takiben dura (beyin zarı) açıldı ve kitle tamamen çıkarıldı. Histopatolojik inceleme kistik dejenerasyon gösteren bir schwannom saptadı. Ameliyattan sonraki bir ay içinde tüm belirtiler düzeldi.

41 yaşında kadın hasta, 2 yıl önce geçirdiği bir kazadan sonra yürümekte güçlük çekerek başvurdu. Son 6 ayda sık sık düşmeye başladı ve yürüyemez hale geldi. Servikal MR'da C4-C5 disk prolapsusu görüldü. Ön cerrahi yaklaşımla disk hernisi çıkarıldı ve yerine protez disk yerleştirildi. Ardından yürümesi giderek düzeldi.

22 yaşında erkek hasta, 5 metreden fazla yükseklikten yere düştükten sonra ayakta duramaz hale geldi. Muayenede sol tarafta, özellikle sol bacakta güçsüzlük ve sağ tarafta duyu azalması saptandı. Servikal MR'da C5 omurunun gövdesinde kırık ve omuriliğe bastıran küçük bir kırık parçası görüldü. Ön cerrahi yaklaşımla kırık parça çıkarıldı, yapay disk yerleştirildi ve C4-C6 düzeyinde vida ve plakla sabitleme yapıldı. Ardından sol bacağını giderek hareket ettirmeye başladı.

32 yaşındaki hasta sol kolu, göğsü ve sırtından birden fazla kurşun yaralanmasına maruz kaldı. Muayenede sol bacağını hareket ettiremiyor, sağ bacağında ağrı duyusunu kaybetmişti. Dorsal BT (bilgisayarlı tomografi) incelemesinde D10 düzeyinde omuriliğin solunda kurşun parçası, D9 düzeyinde ise omuriliğin önünde kurşun parçası görüldü. Ameliyatta D10 laminektomi yapıldı ve omuriliği sağa doğru bastıran, kurşun kovanıyla birlikte parçalanmış büyük bir dura dışı kas dokusu çıkarıldı. Ameliyattan sonra fizik tedavi programına alındı. Bir ay sonra güçlük çekmeden yürümeye başladı.

20 yaşındaki hasta, omurgayı delen omurilik kurşun yaralanması nedeniyle yürüme yeteneğini kaybetti. Beyin BT'sinde L3 laminasında kırık görüldü ve kurşunun L3-L4 disk aralığında durduğu saptandı. Ameliyatta kırık parça tamamen çıkarıldı, dura yırtığı dikildi ve kurşun çıkarıldı. Ameliyattan sonra yürüme yeteneği giderek düzeldi.

14 günlük bebek, doğuştan dorsal meningomiyelosel. 2-3-07 tarihinde ameliyat edildi; kese tamamen çıkarıldı ve dura onarımı yapıldı.

30 yaşında erkek hasta trafik kazası geçirdi. Nefes darlığı vardı ve her iki bacağını hareket ettirme yeteneğini kaybetmişti. Göğüs içindeki kan birikimini boşaltmak için acil göğüs tüpü takıldı. Dorsolomber MR'da D8-D9 düzeyinde omurilik basısı yapan ağır kırık görüldü. İç omurga sabitleme ve omurilik dekompresyonu yapıldı.

70 yaşında kadın hasta, bir yıldır baş ağrısı, vücudunun sol tarafında tam felç ve sağ tarafında güçsüzlük şikayetiyle başvurdu. Beyin MR'ında foramen magnum önünde, beyin sapı ile omurilik birleşimine ciddi biçimde bastıran bir kitle görüldü. Kitle 11-2-07 tarihinde tamamen çıkarıldı ve histopatolojiye gönderildi.

30 yaşında erkek hasta, birkaç yıldır ataksik yürüyüş ve diplopi (çift görme) yaşıyordu. Beyin MR'ında herniye olmuş beyincik görüldü (Chiari sendromu, derece 2). Cerrahi olarak arka çukur (posterior fossa) kraniektomisi yapıldı, C1 lamina çıkarıldı ve herniye beyincik geri yerine dönebilsin diye daha fazla alan sağlamak üzere dura kesilip yama ile kapatıldı. Ameliyattan sonra belirgin biçimde düzeldi. 3 ay sonra ataksik yürüyüş ve diplopi ortadan kalktı. Ardından işine geri döndü.

26 yaşında kadın hasta, ilaç tedavisine yanıt vermeyen 4 aydır süren şiddetli sırt ağrısıyla başvurdu. Özel kliniğime geldiğinde ağır hastaydı ve dorsolomber bölgede şiddetli hassasiyet vardı. Steroide hızlı yanıt verdi. Dorsolomber MR'da D11-D12 düzeyine uzanan dura dışı hiperintens lezyon görüldü. 15-5-06 tarihinde dorsal laminektomi ile kitle tamamen çıkarıldı; histopatoloji omurilik lenfoması olarak sonuçlandı. Kemoterapiye yönlendirildi. Ameliyat sonrası tekrarlanan MR incelemelerinde kitlenin tamamen kaybolduğu görüldü.

37 yaşında erkek hasta sırt ağrısı ve yürüyememe yakınmasıyla başvurdu. Lumbosakral MR'da L4-L5 ve L5-S1 olmak üzere iki düzeyde disk prolapsusu görüldü. İki düzeyde laminektomi ve diskektomi (fıtık ameliyatı) yapıldı. Ameliyattan sonra hasta yürümeye başladı ve iki hafta sonra işine döndü.