حالات العمود الفقري

يعاني أكثر من 80% من عامة السكان من آلام الظهر، وقد تكون هذه الأرقام أعلى في العراق بسبب قلة اللياقة البدنية وكذلك الظروف النفسية الصعبة للواقع الراهن. يمكن علاج معظم حالات آلام الظهر بالمسكنات والعلاج الطبيعي، وتحتاج حالات قليلة فقط إلى التدخلات الجراحية، ولحسن الحظ فإن هذا النوع من التدخل الجراحي ناجح للغاية. تستعرض هذه الصفحة بعض حالات اعتلال الحبل الشوكي التي عُولجت جراحيًا. ▶ شاهد على يوتيوب

أنثى بعمر 51 عامًا تعاني من ألم ظهر لأكثر من 10 سنوات. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، ظهرت لديها خدر وتنمل في كلا الساقين مع سقوط متكرر أثناء المشي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة القطنية العجزية تغيرات تنكسية في الفقرات عند مستوى L3-L4، ونتوء عظمي مركزي ضاغط على الجذور الشوكية، وانزلاق غضروفي عند L5-S1. أُجري لها تثبيت عبر السويسق باستخدام قضيب وبراغي من التيتانيوم، تلاه استئصال قوس الفقرات L3 وL4 وL5 مع رفع النتوء العظمي المركزي عند L3-L4 والانزلاق الغضروفي عند L5-S1. بعد العملية، زال الألم وعادت المريضة إلى المشي دون سقوط.

ذكر بعمر 40 عامًا يعاني من ألم ظهر غير محدد، وتنمل وخدر في كلا الساقين لمدة سنة. خلال الشهر الأخير، أصيب بسلس إجهادي للبول مع صعوبة في التغوط، وأصبح غير قادر على المشي. أظهر الفحص السريري قوة من الدرجة الثالثة لعضلات ثني الورك مع مستوى حسي عند L1. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية عقدة صغيرة متكيسة داخل السحايا لا تتعزز بالصبغة عند مستوى D12-L1 تضغط على الحبل الشوكي. بعد إجراء استئصال قوس الفقرة عند D12-L1، تم شق السحا واستئصال الكتلة بالكامل. أظهرت نتيجة الفحص النسيجي ورم شفاني (schwannoma) متنكس كيسي. اختفت جميع الأعراض خلال شهر من العملية.

أنثى بعمر 41 عامًا، قدمت قبل سنتين وهي تشكو من صعوبة في المشي بعد حادث. خلال الأشهر الستة الأخيرة، أصبحت تسقط بشكل متكرر مع عدم القدرة على المشي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العنقي انزلاقًا غضروفيًا بين الفقرة العنقية الرابعة والخامسة C4-C5. أُجري لها تدخل جراحي أمامي لاستئصال الغضروف المنزلق وزرع غضروف صناعي مكانه. بعد ذلك، تحسنت حالة المشي تدريجيًا.

ذكر بعمر 22 عامًا، أصبح غير قادر على الوقوف بعد سقوط من ارتفاع يزيد عن 5 أمتار. أظهر الفحص السريري ضعفًا في الجانب الأيسر، أكثر في الساق اليسرى، مع نقص الإحساس في الجانب الأيمن. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العنقي كسرًا في قاعدة الفقرة العنقية الخامسة C5 مع قطعة كسرية صغيرة ضاغطة على الحبل الشوكي. أُجري له تدخل جراحي أمامي لاستئصال قطعة الكسر الضاغطة، وزرع غضروف صناعي، وتثبيت الفقرات C4-C6 ببراغي وصفائح. بعد ذلك، بدأ بتحريك ساقه اليسرى تدريجيًا.

ذكر بعمر 32 عامًا، تعرض لإصابات متعددة بالرصاص في ذراعه اليسرى وصدره وظهره. أثناء الفحص، وجد أنه غير قادر على تحريك ساقه اليسرى مع فقدان إحساسه بالألم في الساق اليمنى. أظهر المفراس للفقرات الظهرية شظية رصاص عند D10 إلى يسار الحبل الشوكي، بينما كانت شظية أخرى عند D9 أمام الحبل الشوكي. أثناء العملية، أُجري استئصال لقوس الفقرة D10 مع إزالة كتلة ضخمة من العضلات المتمزقة خارج السحايا مع الشظية، والتي كانت تضغط على الحبل الشوكي وتدفعه إلى اليمين. بعد العملية، أُخضع المريض لدورة علاج طبيعي. بعد شهر، بدأ المشي دون صعوبات.

شاب بعمر 20 عامًا، أُصيب بطلق ناري نافذ في العمود الفقري أدى إلى فقدان قدرته على المشي. أظهر التصوير المفراسي للعمود الفقري كسرًا في قوس الفقرة القطنية الثالثة L3 واستقرار الرصاصة بين الفقرتين L3-L4. أُجري خلال العملية استئصال كامل لقطعة الكسر، وخياطة تمزق السحا، مع استخراج الرصاصة. بعد العملية، تحسنت قدرته على المشي تدريجيًا.

رضيع بعمر 14 يومًا، يعاني من سنسنة مائية ظهرية خلقية. أُجريت له عملية بتاريخ 2-3-07 تضمنت استئصال الكيس بالكامل وإصلاح السحا.

ذكر بعمر 30 عامًا، تعرض لحادث مروري. أصيب بصعوبة في التنفس مع فقدان القدرة على تحريك كلا الساقين. أُدخل أنبوب صدر مستعجل لتصريف تجمع دموي داخل الصدر. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية كسرًا شديدًا عند D8-D9 مع ضغط على الحبل الشوكي. أُجري له تثبيت داخلي للعمود الفقري مع تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي.

أنثى بعمر 70 عامًا، تعاني من صداع لمدة سنة، وشلل كامل للجانب الأيسر من الجسم مع ضعف الجانب الأيمن. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ كتلة أمامية لثقبة العظم القذالي تضغط بشدة على التقاء جذع الدماغ والحبل الشوكي. أُجري استئصال كامل للورم بتاريخ 11-2-07، وأُرسل للفحص النسيجي.

ذكر بعمر 30 عامًا، يعاني من مشية مخطلة وازدواج رؤية منذ عدة سنوات. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ فتقًا مخيخيًا (متلازمة تشياري الدرجة الثانية). أُجري تدخل جراحي بتوسيع الجمجمة في الحفرة الخلفية، ورفع قوس الفقرة العنقية الأولى C1، وشق السحا لإغلاقها بلصقة لتوفير مساحة أكبر للمخيخ الفتقي ليعود إلى مكانه. بعد العملية، تحسنت حالته بشكل ملحوظ. بعد 3 أشهر، اختفت المشية المخطلة وازدواج الرؤية. ثم عاد إلى عمله.

أنثى بعمر 26 عامًا، تعاني من ألم ظهر شديد لمدة 4 أشهر لا يستجيب للأدوية. عندما زارت العيادة الخاصة، كانت حالتها الصحية متدهورة مع حساسية شديدة عند اللمس في المنطقة الصدرية القطنية. استجابت بسرعة للستيرويد. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية آفة شديدة الإشارة خارج السحايا تمتد من D11 إلى D12. أُجري استئصال لقوس الفقرة الظهرية مع استئصال كامل للكتلة بتاريخ 15-5-06. أظهر الفحص النسيجي لمفومة الحبل الشوكي. أُرسلت لاستكمال العلاج الكيميائي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر بعد العملية اختفاء الكتلة بالكامل.

ذكر بعمر 37 عامًا، يعاني من ألم الظهر وعدم القدرة على المشي. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة القطنية العجزية انزلاقًا غضروفيًا عند مستويين: L4-L5 وL5-S1. أُجري له استئصال قوس الفقرة واستئصال الغضروف عند المستويين. بعد العملية، بدأ المريض بالمشي، وبعد أسبوعين عاد إلى عمله.