At a glance
Nedir?
Kemiğe giden kan akışının kesilmesi veya azalması sonucu kemik dokusunun ölümü. Osteonekroz olarak da adlandırılır. Kan akışı olmadığında kemikte mikrokırıklar gelişir ve kemik sonunda çökebilir. Yetişkinlerde en sık 30–60 yaş arasında kalçayı etkiler.
Belirtiler
Erken dönemde çoğunlukla belirti vermez. Hastalık ilerledikçe: ağırlık verirken eklem ağrısı, sonunda dinlenirken bile ağrı. Kalçada ağrı kasık, uyluk veya kalça arkası bölgesinde yoğunlaşır. Omuz, diz, el ve ayağı da etkileyebilir.
Yaklaşım
Amaçlar; ağrıyı gidermek, eklem işlevini korumak ve kemik hasarını yavaşlatmaktır. En uygun tedavi, hastalığın evresine, yerleşimine ve etkilenen kemik miktarına bağlıdır. Fizik tedavi, enjeksiyon tedavileri ve ağrı yönetimi cerrahi olmayan seçeneklerdir.
Avasküler nekroz nedir?
Avasküler nekroz (AVN), kemiğin bir bölümüne giden kan akışının kesilmesi veya belirgin biçimde azalması durumunda ortaya çıkar. Yeterli kan akışı olmadığında kemik hücreleri ölmeye başlar. Zamanla etkilenen kemikte küçük kırıklar (mikrokırıklar) gelişir ve sonunda yapısal çöküşe yol açar. Çöken kemik yüzeyi ise komşu eklemde şiddetli artrite (eklem iltihabı) neden olur.
En sık etkilenen bölge kalçadır. Avasküler nekroz omuzda, dizde, elde ve ayakta da gelişebilir. Aynı anda her iki tarafta (iki taraflı) da görülebilir; örneğin her iki kalçada veya her iki dizde.
**Nedenler:** - **Travma** — kırık bir kemik veya çıkık bir eklem, kemiği besleyen kan damarlarına doğrudan zarar verebilir. Kanser için uygulanan radyasyon tedavisi de kemiği zayıflatabilir ve kan damarlarına zarar verebilir. - **Kan damarlarında yağ birikimi** — lipidler küçük damarları tıkayarak kemiğe giden kan akışını azaltabilir. Steroide bağlı ve alkolle ilişkili AVN'nin mekanizması budur. - **Uzun vadeli yüksek doz kortikosteroid kullanımı** — en sık nedenlerden biridir; kesin mekanizma yağ embolilerini ve kemik hücreleri üzerindeki doğrudan toksik etkileri içerir. - **Aşırı alkol alımı** — benzer şekilde kan damarlarında yağlı değişikliklere yol açar. - **Sistemik hastalıklar** — orak hücre anemisi, Gaucher hastalığı ve sistemik lupus eritematozus AVN ile ilişkilidir. - **İdiyopatik (nedeni bilinmeyen)** — olguların yaklaşık %25'inde neden saptanamaz.
**Belirtiler** giderek ortaya çıkar: - Erken dönem: belirti yok - Orta dönem: etkilenen eklemde ağırlık verirken ağrı - Geç dönem: yatarken de dahil olmak üzere dinlenirken ağrı; hareketlerde şiddetli kısıtlanma
AVN erken dönemde, belirgin kemik çöküşü gerçekleşmeden tanı konulursa tedavi sonucu en iyi düzeydedir.
Alimran Tıp Merkezi'nde tedavi seçenekleri
Enjeksiyon tedavileri
- Steroid enjeksiyonu
- Ozon enjeksiyonu
- Proloterapi
İleri tedaviler
Fizik tedavi ve rehabilitasyon
- Elektriksel stimülasyon
- Kısa ve uzun dalga tedavisi
- Lazer tedavisi
- Ultrason tedavisi
- Manyetik alan tedavisi
- Tedavi edici egzersiz
- Sigma
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Avasküler nekroz hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.