الكسر الانضغاطي

يحدث الكسر الانضغاطي حين ينهار الجسم الفقري — الكتلة الأسطوانية الأمامية الحاملة لمعظم الحمل المحوري للعمود الفقري. وعلى خلاف كسور القوس الفقري (المحيط بالحبل الشوكي وحامية له)، تُصيب الكسور الانضغاطية الجسم الفقري الأمامي وتُنتج عادةً تشوهاً إسفينياً.

**تشريح الفقرة**

تتكون كل فقرة من جزأين رئيسيين: - *الجسم الفقري* — الكتلة الأسطوانية الكبيرة في الأمام التي تحمل معظم الحمل المحوري. هذا هو الجزء الذي ينهار في الكسر الانضغاطي - *القوس الفقري* — البنية الخلفية الحلقية التي تُشكّل سقف القناة الشوكية وتحمي الحبل الشوكي

في الكسر الإسفيني (الأكثر شيوعاً)، تنهار مقدمة الجسم الفقري بينما يبقى الخلف سليماً مُكوِّناً شكلاً مستدق الأمام. حين تتكسر فقرات عديدة بهذا الأسلوب، يُسبّب التشوه الإسفيني التراكمي انحناء العمود الفقري للأمام مُنتِجاً الحدب.

**الأسباب وعوامل الخطر**

- *هشاشة العظام:* السبب الأكثر شيوعاً. العظام الرقيقة الهشة تنكسر تحت أحمال لا تُصيب العظام الطبيعية — أحياناً من سقوط بسيط أو الانحناء للأمام أو حتى السعال. النساء المسنّات الأكثر تأثراً - *الصدمة:* الإصابات عالية الطاقة (حوادث السيارات، السقوط من ارتفاعات) تكسر فقرات طبيعية في الأساس؛ شائعة أيضاً عند الرجال الأصغر سناً - *نقائل العمود الفقري أو الأورام العظمية الأولية:* كسور مرضية عبر عظام مترسّخة بالورم - *الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات:* يُسرّع فقدان العظام ويرفع خطر الكسر بشكل ملموس

**المشاركة العصبية**

معظم الكسور الانضغاطية لا تُضيّق القناة الشوكية. الكسور الشديدة أو الانفجارية (حيث تُدفع الشظايا للخلف) أو الكسور على مستويات متعددة قد تُضيّق القناة وتضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب مُسبِّبةً ألماً جذرياً أو ضعفاً أو — في الحالات الشديدة — اعتلالاً نخاعياً أو متلازمة ذيل الفرس التي تستلزم تدخلاً جراحياً عاجلاً.

**الإدارة غير الجراحية**

- *تخفيف الألم:* مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول والأفيونيات للألم الحاد الشديد - *التدعيم:* جهاز تدعيم الصدر والقطن يُحدّ من حركة العمود الفقري مُقلّلاً الألم خلال مرحلة الشفاء الحادة - *العلاج الطبيعي:* تمارين التمديد الفقري والتدريب الوضعي وتقوية العضلات الجوهرية تُقلّل الحمل على القطعة المكسورة وتحمي من الكسور المستقبلية - *علاج هشاشة العظام:* البيسفوسفونيت والدينوسوماب أو تيريباراتيد تُعالج المرض العظمي الكامن

**الخيارات الجراحية**

- *رأب الفقرة:* حقن اسمنت العظام (بولي ميثيل ميثاكريلات) مباشرةً في الجسم الفقري المكسور — يُثبّت الكسر ويُقلّل الألم بشكل ملموس عند معظم المرضى - *رأب الحدب:* يُنفَّخ بالون داخل الجسم الفقري أولاً لإنشاء تجويف واستعادة الارتفاع جزئياً، ثم يُحقن الاسمنت — مرتبط باستعادة ارتفاع أفضل بعض الشيء مقارنةً برأب الفقرة - *الاندماج الجراحي:* تثبيت داخلي بمسامير وقضبان محجوز لعدم استقرار العمود الفقري أو الضغط العصبي الملموس