At a glance
ما هو
ميل متكرر للإصابة بنوبات — فترات من تقلصات العضلات اللاإرادية أو تغيّر الوعي، سببها تفريغ كهربائي غير طبيعي في الدماغ.
العلامات المعتادة
فقدان الوعي المفاجئ مع تصلب وارتعاش (نوبات توترية-رمعية)؛ أو فترات غياب (إغفاءات قصيرة يحدق فيها الشخص بلا تركيز)؛ أو وعي محدود مع حركات يدوية لاإرادية.
كيف نعالجه
خط العلاج الأول هو الأدوية المضادة للنوبات. عندما تفشل العقاقير أو تسبب آثارًا جانبية حادة، الجراحة لإزالة أو قطع منطقة النوبات تقدم حرية من النوبات.
ما هو الصرع
الصرع اضطراب يتميز بنوبات متكررة وغير مستثارة. النوبة الواحدة لا تكفي لتشخيص الصرع — الميزة المحددة هي الميل للتكرار. في معظم المرضى النوبات إما موسّعة (تؤثر على فصي الدماغ) أو بؤرية (تبدأ في منطقة واحدة وقد تنتشر).
الأسباب متنوعة جدًّا. حالات كثيرة وراثية أو نمائية. أخرى تنشأ من رضوض الرأس أو السكتات أو أورام الدماغ أو العدوى. في حالات كثيرة يبقى السبب غير معروف حتى بعد التحقيق الكامل.
النوبات الموسّعة مقابل البؤرية
نوع النوبة يوجه التحقيق واختيار العلاج. بعض المرضى قد يصابون بكليهما.
النوع أ
النوبات الموسّعة
- تؤثر على فصي الدماغ من البداية (أو خلال ثوان قليلة).
- فقدان الوعي معتاد.
- أنماط توترية-رمعية (تصلب وارتعاش)، أو انقطاع وعي (إغفاءات)، أو ارتخائية (سقوط مفاجئ).
- تغيير التخطيط الدماغي غير طبيعي وثنائي ومنتشر.
النوع ب
النوبات البؤرية
- تبدأ في منطقة دماغية واحدة، قد تنتشر أو لا تنتشر.
- الوعي قد يُحفظ (بؤري واع) أو يُفقد (بؤري مع فقدان وعي جزئي).
- حركات اليد والشفاه والحركات اللاإرادية شائعة.
- تغيير التخطيط الدماغي غير طبيعي ومحدد في منطقة واحدة.
ما نراه في العيادة
١٪
من السكان مصابون بالصرع النشط في أي وقت
٧٠٪
من النوبات الجديدة تستجيب لدواء واحد مضاد للنوبات
٣٠٪
مقاومة للعقاقير وقد تستفيد من الجراحة
حقائق أساسية
كيف يُعالَج
الدواء المضاد للنوبات هو خط العلاج الأول. الجراحة هي الخطوة التالية للصرع المقاوم للعقاقير.
الأدوية المضادة للنوبات
خط العلاج الأول لجميع النوبات الجديدة
- العلاج الأحادي (دواء واحد) يُجرب أولاً — ليفيتيراسيتام أو فالبروات الصوديوم أو لاموتريجين أو لاكوسامايد حسب نوع النوبة
- إذا فشل العلاج الأحادي، يُضاف دواء ثانٍ (العلاج المركب)
- فحوصات دم متكررة وتخطيطات دماغية لتقييم السيطرة والآثار الجانبية
نظام كيتوجيني
مساعد للنوبات البؤرية أو الموسّعة
- حمية عالية الدهون قليلة الكربوهيدرات استُخدمت لعقود في صرع الأطفال
- تعمل مع البالغين أيضًا — حوالي ٣٠٪ يحققون انخفاضًا كبيرًا في النوبات
- تتطلب إشراف أخصائي تغذية والمراقبة المستمرة
الجراحة
الصرع المقاوم للعقاقير (فشل دواين أو أكثر)
- الاستئصال: إزالة منطقة توليد النوبات إذا كانت بؤرية وقابلة للجراحة
- القطع: قطع الجسم الثفني أو استئصال نصف الكرة الوظيفي لمنع الانتشار
- التعديل العصبي: تحفيز العصب المبهم أو التحفيز العصبي المستجيب (RNS) للنوبات متعددة البؤر أو المنتشرة
الاستشارة
الدعم المستمر طوال فترة العلاج
- التثقيف حول مسببات النوبات وأسلوب الحياة
- آثار القيادة والعمل
- التخطيط للحمل (بعض الأدوية تحمل خطرًا للجنين)
حرية النوبات هي الهدف، لكن بعض المرضى يقبلون تقليلاً كبيرًا إذا لم تكن الحرية الكاملة ممكنة.
قراءات ذات صلة
السكتة الدماغية
حالة طارئة ينقطع فيها الدم عن جزء من الدماغ وكل دقيقة مهمة. يتولى المركز التأهيل بعد السكتة والوقاية من تكرارها.
إصابة الرأس
ضربة على الرأس — من ارتجاج بسيط إلى إصابة كبيرة داخل الجمجمة. السؤال الملحّ دائمًا واحد: هل هناك نزيف على الدماغ يحتاج جراحة، أم تورّم يحتاج مراقبة، أم لا شيء.
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.
تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول الصرع وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.