At a glance
Nedir?
Nöbet geçirme eğilimi — beyindeki anormal elektriksel boşalmanın neden olduğu istemsiz kas kasılması, bilinç değişikliği veya olağandışı hisler atakları.
Tipik bulgular
Sertleşme ve sarsılmayla birlikte ani bilinç kaybı (tonik-klonik); veya absans nöbetleri (kişinin boş boş baktığı kısa dalgınlıklar); veya el otomatizmleriyle birlikte fokal farkındalık.
Nasıl tedavi ediyoruz?
İlk basamak tedavi nöbet önleyici ilaçlardır (antiepileptik ilaçlar). İlaçlar yetersiz kaldığında veya dayanılmaz yan etkilere yol açtığında, nöbet üreten bölgeyi çıkaran veya bağlantısını kesen cerrahi nöbetsiz yaşam sunar.
Epilepsi nedir?
Epilepsi (sara), tekrarlayan, tetiklenmemiş nöbetlerle seyreden bir hastalıktır. Tek bir nöbet epilepsi anlamına gelmez — belirleyici özellik tekrarlama eğilimidir. Hastaların çoğunda nöbetler jeneralize (her iki beyin yarıküresini etkiler) veya fokaldir (tek bir bölgede başlar ve bazen yayılır).
Nedenler çok çeşitlidir. Birçok olgu genetik veya gelişimseldir. Diğerleri kafa travması, inme (felç), beyin tümörü veya enfeksiyondan kaynaklanır. Birçok olguda araştırmaya rağmen neden bilinmeyen kalır.
Jeneralize ve fokal nöbetler
Nöbet türü, araştırmayı ve tedavi seçimini yönlendirir. Bazı hastalarda her ikisi de görülür.
Tür A
Jeneralize nöbetler
- Başlangıçtan itibaren (veya saniyeler içinde) her iki beyin yarıküresini etkiler.
- Bilinç kaybı tipiktir.
- Tonik-klonik (sertleşme ve sarsılma), absans (boş bakışlar) veya atonik (ani düşmeler) örüntüleri.
- EEG anormalliği iki taraflı ve yaygındır.
Tür B
Fokal nöbetler
- Tek bir beyin bölgesinde başlar, yayılabilir veya yayılmayabilir.
- Farkındalık korunabilir (fokal farkındalıklı) veya kaybolabilir (fokal farkındalığı bozuk).
- El hareketleri, dudak şapırdatma veya otomatizmler sık görülür.
- EEG anormalliği lokalizedir.
Klinikte gördüklerimiz
1%
Nüfusun herhangi bir zamanda aktif epilepsisi olan oranı
70%
Yeni başlayan nöbetlerin tek bir nöbet önleyici ilaca yanıt veren oranı
30%
İlaca dirençli olan ve cerrahiden yarar görebilecek olanlar
Temel bilgiler
Nasıl tedavi edilir?
Nöbet önleyici ilaç (sara ilaçları) ilk basamak tedavidir. İlaca dirençli epilepsi için bir sonraki adım cerrahidir.
Nöbet önleyici ilaç
Yeni başlayan tüm nöbetlerde ilk basamak tedavi
- Önce tek ilaç (monoterapi) denenir — nöbet türüne göre levetirasetam, sodyum valproat, lamotrijin veya lakozamid
- Monoterapi başarısız olursa ikinci bir ilaç eklenir (politerapi)
- Kontrolü ve yan etkileri değerlendirmek için sık kan testi ve EEG
Ketojenik diyet
Fokal veya jeneralize nöbetler için ek tedavi
- Çocuk epilepsisinde onlarca yıldır kullanılan yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı diyet
- Yetişkinlerde de işe yarar — yaklaşık %30'unda belirgin nöbet azalması sağlanır
- Diyetisyen gözetimi ve izlem gerektirir
Cerrahi
İlaca dirençli epilepsi (iki veya daha fazla antiepileptik ilaçların başarısızlığı)
- Rezeksiyon: nöbet üreten bölge fokal ve cerrahi olarak ulaşılabilirse çıkarılması
- Bağlantıyı kesme: yayılmayı önlemek için kallozotomi veya fonksiyonel hemisferektomi
- Nöromodülasyon: multifokal veya yaygın nöbet bölgeleri için vagus sinir stimülasyonu veya yanıt veren nörostimülasyon (RNS)
Psikolojik danışmanlık
Tedavi boyunca süregelen destek
- Nöbet tetikleyicileri ve yaşam tarzı hakkında psikoeğitim
- Araç kullanma ve çalışma ile ilgili sonuçlar
- Gebelik planlaması (bazı antiepileptik ilaçlar teratojenik risk taşır)
Hedef nöbetsiz yaşamdır, ancak tam nöbetsizlik sağlanamazsa bazı hastalar belirgin bir azalmayla yetinir.
İlgili okumalar
İnme
Beyin bölgesine kan akışının durduğu, her dakikanın önemli olduğu tıbbi acil durum. İnme sonrası iyileşme sürecini ve bir sonraki inmenin önlenmesini biz yönetiriz.
Kafa travması
Hafif bir beyin sarsıntısından ağır bir yaralanmaya uzanan, kafaya alınan darbe. Asıl soru: ameliyat gerektiren bir kanama, izlenmesi gereken bir şişlik mi var, yoksa hiçbiri yok mu?
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Epilepsi hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.