تمزق الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي في مفصل الركبة عبارة عن أجزاء غضروفية على شكل هلال نصف قمر. يوجد هلالان في مفصل الركبة، داخلي وخارجي. يقع الغضروف المفصلي بين عظمة القصبة والفخذ. الغضاريف عبارة عن هياكل ذات ألياف كولاجين كثيفة لمقاومة الضغط وبالتالي لها وظائف مهمة في المرونة. يمتص الغضروف المفصلي الصدمات الواردة، ويوزع الحمل على مساحة أوسع ويحمي المفاصل من الضغط العالي ويساعد على ثبات الركبة.

على الرغم من أن تمزق الغضروف المفصلي يمكن اعتباره مرضاً رياضياً لأنه يمكن يشاهد بشكل متكرر عند الرياضيين، فمن الممكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي عند الأشخاص من جميع الأعمار. تظهر الإصابات في الغالب أثناء حركات الدوران المفاجئة. نظراً لأن نسيج الغضروف المفصلي يكون سليم عند الشباب عامةً، فيجب أن يحصل صدمة شديدة حتى يمكن رؤية تمزق الغضروف المفصلي لديهم. بسبب التنكس الذي يحدث في الغضروف المفصلي في الأعمار المتقدمة، يصبح من الممكن حصوله حتى في حالة الصدمة الخفيفة.

إن أهم اكتشاف سريري للتمزق الغضروفي هو الألم. يحدث الألم عادةً أثناء حركة ثني الركبة. وحسب حجم التمزق، قد تكون هناك أيضاً شكاوى من الانغلاق وصعوبة فتح مفصل الركبة. نظراً لوجود ضغط في الغضروف المفصلي أثناء استخدام السلم والقرفصاء، فقد يزداد الألم وقد يحدث الانغلاق في الركبة المنحنية.

في حالة تمزق الغضروف المفصلي، قد يحصل أيضاً زيادة في سوائل مساحة المفصل في الركبة. يصف المرضى هذا الشعور بالانتفاخ أو الامتلاء في الركبة. التشخيص المبكر مهم في حالة تمزق الغضروف المفصلي، فنتيجة لتمزق الغضروف المفصلي لفترة طويلة، قد تحدث مشاكل في الاستقرار في الركبة، وبالتالي قد يحدث تكلس وتلف الغضروف.

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي كعلاج محافظ في حالة تمزق الغضروف المفصلي غير المكتمل. الغرض من علاج هؤلاء المرضى هو القضاء على الشكاوى مثل الألم والتورم وأربطة المفاصل وتقوية العضلات حول الركبة.

العلاج الفيزيائي يلعب دوراً مهماً في السيطرة على الوذمة والوقاية من ضمور العضلات والسيطرة على الألم وإعادة المريض إلى أنشطة حياته اليومية العادية.

يتم الآن علاج تمزقات الغضروف المفصلي المتقدمة جراحياً. يتم إجراء الجراحة بطريقتين وذلك بناءً على حالة تمزق الغضروف المفصلي، يتم إجراء الجراحة إما لإصلاح الغضروف المفصلي أو استئصال الغضروف المفصلي (إزالة الغضروف المفصلي) وذلك اعتماداً على مكان التمزق وحالته.

بعد الجراحة للعلاج الطبيعي دور كبير، تختلف مدة العلاج الطبيعي بين أسبوعين و 6 أسابيع اعتماداً على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي بعد الجراحة هو الحد من الألم والالتهابات، زيادة قوة العضلات وتحملها، ومساعدة المفصل على استعادة وظيفته حيث يجب أن يتكيف للحفاظ على وظيفته بدون الغضروف المفصلي.

لهذا، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي وبرامج التمرين المناسبة. بما أن التمارين التي سيتم إجراؤها يتم تحديدها تدريجياً في فترة ما بعد الجراحة ويتم التخطيط لها وفقاً لحالة المريض، فلا ينبغي تطبيق التمارين دون معرفة وعلم.