ألم مشط القدم

ألم مشط القدم يصف الألم في إلية القدم — المنطقة التي تلتقي فيها العظام الخمس لمشط القدم بالأصابع. تتحمل رؤوس عظام المشط جزءاً كبيراً من وزن الجسم مع كل خطوة، خاصةً أثناء الجري والقفز، مما يجعلها عرضة لإصابة الإفراط في الاستخدام والالتهاب.

**الأسباب والعوامل المساهمة**

- *النشاط أو التدريب المكثف:* يُعرّض العداؤون وممارسو الرياضات عالية الضغط مقدمة قدمهم لضغط متكرر. الزيادة المفاجئة في حجم التدريب محرّك شائع - *شكل القدم:* القوس العالي يُركّز الحمل على رؤوس عظام المشط بدلاً من توزيعه على القدم بأكملها. الإصبع الثاني الأطول من الإبهام ينقل الحمل بشكل شاذ إلى رأس مشط القدم الثاني - *تشوهات القدم:* الهالوكس فالجوس (الكوع) وإصبع القدم المطرقية يُغيّران ميكانيكية مقدمة القدم ويُعيدان توزيع الضغط؛ الأحذية الضيقة أو عالية الكعب تُسبب هذه التشوهات أو تُفاقمها - *زيادة الوزن:* تمر نسبة أكبر من وزن الجسم عبر مقدمة القدم أثناء الحركة — الأشخاص الأثقل يضعون ضغطاً أكبر على رؤوس عظام المشط - *الأحذية غير المناسبة:* الكعوب العالية تُحوّل الوزن نحو إلية القدم؛ الأحذية ذات المقدمة الضيقة تضغط رؤوس عظام المشط؛ الأحذية الرياضية البالية تفقد امتصاصها للصدمات - *كسور الإجهاد:* كسور صغيرة في عظام مشط القدم تُغيّر ميكانيكية الحمل وتُسبّب ألماً موضعياً قد يُشبه ألم مشط القدم أو يصاحبه - *ورم مورتون العصبي:* تضخم ليفي حميد حول العصب الرقمي المشترك — عادةً بين رأسَي المشط الثالث والرابع — يُنتج ألماً حارقاً وخزياً وخدراً في الأصابع يُشبه إلى حدٍّ بعيد ألم مشط القدم

**عوامل الخطر**

- ممارسة رياضات عالية الضغط (جري، قفز) - ارتداء الكعوب العالية أو الأحذية غير المناسبة بانتظام - زيادة الوزن أو السمنة - تشوهات القدم: إصبع مطرقية، كوع، دُشبذات أخمصية - التهاب المفاصل الالتهابي (روماتويدي أو نقرس)

**التدبير**

*الخط الأول (تحفظي):* - تعديل الأحذية — مقدمة عريضة، بطانة كافية، كعب منخفض - وسادات مشط القدم أو نعال تقويمية مخصصة لإعادة توزيع ضغط مقدمة القدم - تعديل النشاط — تقليل الأحمال عالية الضغط في المرحلة الحادة - مط عضلات الساق وتقوية العضلات الداخلية للقدم لتحسين الدعم الديناميكي

*حين تكون التدابير التحفظية غير كافية:* تُخفّف حقنة الكورتيكوستيرويد الالتهاب الحاد حول رأس مشط القدم المؤلم أو ورم مورتون. الترددات الراديوية النبضية والأوزون والبرولوثيرابي تُعالج ألم مقدمة القدم المزمن وتُعزّز تعافي الأنسجة. تشوهات القدم الهيكلية الشديدة أو ورم مورتون الحاد قد يستلزمان في نهاية المطاف تدخلاً جراحياً.