متلازمة ما بعد شلل الأطفال

متلازمة ما بعد شلل الأطفال (PPS) حالة تصيب الناجين من الشلل بعد سنوات أو عقود من تعافيهم من الإصابة الأصلية. شلل الأطفال — مرض عصبي يسببه فيروس البوليو — جرى القضاء عليه إلى حد بعيد بفضل حملات التطعيم المنهجية التي بدأت في ستينيات القرن الماضي، غير أن الملايين من الناجين حول العالم قد يصابون بالمتلازمة في مراحل لاحقة من حياتهم.

خلال إصابة شلل الأطفال الأصلية يتلف الفيروس الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي والجذع الدماغي. يتعافى الناجون لأن الخلايا الحركية الباقية تُنبت فروعاً جديدة (ما يُعرف بالإرعاش المحوري) لتعصيب ألياف العضلات اليتيمة وتعويض الخلايا المفقودة. يعمل هذا التعويض لعقود، لكن الخلايا الباقية المُثقلة بعمل إضافي تبدأ في النهاية بالفشل — مُنتِجةً الضعف والإرهاق الجديدين المميزين للمتلازمة.

**من هم الأكثر عرضة:** تصيب المتلازمة ما بين 25 و40% من الناجين من شلل الأطفال. الخطر أعلى لمن أصيبوا بشلل أكثر حدة في البداية، ومن استعادوا وظيفة كبيرة بعد الشلل، ومن باتوا في سن أكبر الآن. وعادةً تظهر المتلازمة بعد 15 إلى 40 سنة من الإصابة الحادة.

**أعراض** متلازمة ما بعد شلل الأطفال: - ضعف عضلي جديد في عضلات كانت مصابة أو كانت تبدو سليمة - إرهاق جسدي وذهني شديد غير متناسب مع مستوى النشاط - ألم عضلي ومفصلي - ضمور في العضلات التي أُصيبت في السابق - صعوبة في التنفس أو البلع (إذا طالت الإصابة الأصلية عضلات البصل) - اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم - عدم تحمل البرد - تراجع وظيفي: صعوبة في مهام كانت ممكنة سابقاً كالمشي وصعود الدرج واستخدام اليدين

**المضاعفات المصاحبة** لدى الناجين من شلل الأطفال على المدى البعيد تشمل الجنف وهشاشة العظام والكسور والاضطرابات الضاغطة للأعصاب الطرفية (من الاستخدام المزمن للعكازات أو الكراسي المتحركة) وفشل الجهاز التنفسي.

**التشخيص** سريري — يستند إلى تاريخ شلل شلل الأطفال الشلل، وفترة من التعافي أو الاستقرار الوظيفي، ثم ظهور الأعراض السابقة دون تفسير طبي آخر. يمكن لتخطيط كهربية العضل (EMG) تأكيد أنماط التلف العصبي المزمن وإعادة التعصيب المتسقة مع الإصابة القديمة.

إذ لا علاج شافياً للمتلازمة، تتمحور الإدارة حول الحفاظ على الطاقة وحماية المفاصل والوقاية من الإفراط في الاستخدام والحفاظ على أفضل وظيفة ممكنة. تُقدّم فرق متعددة التخصصات — تضم علم الأعصاب والعلاج الطبيعي والوظيفي وطب الجهاز التنفسي وجراحة العظام — الرعاية الأشمل والأكثر فاعلية. وإدارة الإرهاق — عبر التدرج في النشاط وتقنيات حفظ الطاقة والراحة الكافية — ركيزة أساسية في العلاج.