إصابة الكفة المدورة

الكفة المدورة مجموعة من أربعة عضلات (فوق الشوكة وتحت الشوكة وتحت الكتف والمدور الصغير) وأوتارها التي تُشكّل مجتمعةً كفة حول مفصل الكتف. وظيفتها الإبقاء على رأس عظم العضد مُثبَّتاً بأمان داخل التجويف الحقاني الضحل لعظم اللوح، مع السماح بمدى الحركة الواسع الذي يتيحه الكتف.

إصابة الكفة المدورة تشير إلى أي تلف داخل هذا المركب العضلي الوتري — طيف يمتد من التهاب الوتر والجراب تحت الأخرمي، مروراً بالتمزقات الجزئية، وصولاً إلى التمزق الكامل.

**الأسباب:** - *التنكسي:* السبب الأكثر شيوعاً — تآكل تدريجي من الحركات المتكررة فوق مستوى الرأس (الطلاء والنجارة والسباحة ورياضات الرمي) على مدى أشهر أو سنوات. يزداد الخطر بشكل ملحوظ بعد الستين - *الرضحي:* حادثة حادة واحدة كالسقوط على الذراع الممدودة أو ضربة مباشرة على الكتف أو إصابة رفع ثقيل - *التضيق:* وتر فوق الشوكة معرّض بشكل خاص للانضغاط أسفل الأخرم مما يُسهم في الالتهاب والتمزق

**الأعراض:** - ألم عميق كليل في الكتف يُحسّ في الغالب في الذراع الخارجي - ألم يتفاقم مع الاستخدام — تحديداً الرفع والوصول فوق الرأس أو خلف الظهر - ألم ليلي يُعيق النوم (خاصةً عند الاستلقاء على الكتف المصابة) - ضعف عند رفع الذراع أو تدوير الكتف أو حمل الأشياء - مدى حركة محدود — صعوبة في تمشيط الشعر أو الوصول خلف الظهر - إحساس بالنقر أو الاستيقاف أو الطرطشة مع الحركة

**إصابة الكفة المدورة غير المعالجة** تحمل خطر تضخّم التمزق تدريجياً وتفاقم الضعف وتطور اعتلال مفصل الكتف (مرض مفصلي تنكسي). الثبات المطوّل يُهيّئ لإصابة الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق).

**العلاج:** - *الخط الأول:* راحة نسبية وتعديل النشاط ومضادات الالتهاب وبرنامج علاج طبيعي منظّم يستهدف قوة عضلات الكفة المدورة وعضلات حزام الكتف ومرونتها - *الحقن:* حقن ستيرويد تحت الأخرم للالتهاب الحاد؛ البرولوثيرابي وبلازما الصفائح الدموية (PRP) للوتر المزمن؛ الأوزون - *الجراحي:* إصلاح بالتنظير الداخلي أو المفتوح للتمزقات الكاملة، لا سيما عند الشباب النشطين - *تدخلات مكمّلة:* الترددات الراديوية النبضية، الليزر، الوخز بالإبر كمكملات للعلاج الطبيعي