الالتواءات

الالتواء إصابة في الرباط — الشريط القوي من النسيج الضام الليفي الذي يربط عظمة بأخرى ويُثبّت المفاصل. يحدث حين يُجبَر المفصل على تجاوز مداه الطبيعي، مما يُمدّد الرباط أو يُمزّقه.

**درجات الشدة:** - **الدرجة الأولى (خفيفة):** تُمدَّد ألياف الرباط دون تمزق؛ ألم وإيلام خفيفان؛ استقرار المفصل محفوظ؛ تعافٍ خلال 1–3 أسابيع - **الدرجة الثانية (معتدلة):** تمزق جزئي للرباط؛ ألم وتورم وكدمات معتدلة؛ بعض عدم استقرار المفصل؛ تعافٍ خلال 3–8 أسابيع - **الدرجة الثالثة (شديدة):** تمزق كامل للرباط؛ ألم وتورم وكدمات واضحة؛ عدم استقرار مفصلي ملحوظ؛ قد يستلزم إعادة بناء جراحية

**المواضع الشائعة وآليات الإصابة:** - **الكاحل:** الأكثر شيوعاً — إصابات الانقلاب الداخلي تُلحق الضرر بالمجمع الرباطي الوحشي. تحدث عند المشي على أرض غير مستوية أو الهبوط بشكل محرج - **الركبة:** الأربطة الجانبية الداخلية أو الخارجية من الدوران أو الضربات المباشرة؛ الرباط الصليبي الأمامي من التباطؤ المفاجئ أو الهبوط من القفز - **المعصم:** السقوط على يد ممدودة — رباط الزورقي-هلالي - **الإبهام:** إصابة التزلج (إبهام المتزلج) — الرباط الجانبي الزندي لمفصل السلامية الأولى

**عوامل الخطر:** - أرضيات زلقة أو غير مستوية أو غير ثابتة - إرهاق العضلات — العضلات المجهدة تُوفّر حماية ديناميكية أقل للمفاصل - أحذية أو معدات رياضية غير ملائمة - التواء سابق في نفس المفصل (أهم عامل للإصابة المتكررة) - إحماء غير كافٍ وتدريب عصبي عضلي ضعيف

**الإدارة الحادة — RICE:** - **الراحة:** حماية المفصل؛ استخدم العكازات إن كان وضع الوزن على كاحل ملتوٍ مؤلماً - **الثلج:** 15–20 دقيقة كل 2–3 ساعات خلال أول 48–72 ساعة - **الضغط:** رباط مرن للسيطرة على التورم - **الرفع:** أعلى من مستوى القلب

بعد المرحلة الحادة، يركّز تأهيل العلاج الطبيعي على استعادة مدى الحركة والقوة والتوازن والحس العمقي — أساس لمنع الالتواء المتكرر.

لعدم استقرار الرباط المزمن أو الالتواءات التي لم تشفَ بشكل كامل، يُحفّز البرولوثيرابي وبلازما الصفائح الدموية (PRP) نشاط الخلايا الليفية وإصلاح الكولاجين.