At a glance
Nedir?
En az 3 ay boyunca ayda 15 günden fazla görülen baş ağrısı. Gerilim tipi (hafif, baskı tarzında), migren (orta ile şiddetli arası, zonklayıcı, çoğunlukla tek taraflı) veya ilaç aşırı kullanımıyla ilişkili olabilir.
Tipik belirtiler
Günlük veya günlük denecek sıklıkta baş ağrısı; çoğunlukla sabahları, zaman zaman bulantı veya ışığa duyarlılıkla birlikte, sıklıkla boyun sertliği veya çene sıkma eşlik eder.
Nasıl tedavi ediyoruz?
Önce: ilaç aşırı kullanımını belirleyip bırakmak. Koruyucu ilaç tedavisi (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, antiepileptik ilaçlar). Kronik migren için botulinum toksini. İlaç tedavisi başarısız olursa girişimsel işlemler (sinir bloğu, oksipital sinir stimülasyonu).
Kronik baş ağrısı nedir?
Kronik günlük baş ağrısı, ≥3 ay boyunca ayda ≥15 gün görülen baş ağrısı olarak tanımlanır. Kronik gerilim tipi baş ağrısını, kronik migreni ve yeni başlayan günlük kalıcı baş ağrısını kapsar. Birçok hastada ilaç aşırı kullanımı (analjezikler, triptanlar, opioidler) baş ağrısı döngüsünü sürdürür.
Klinikte neler görüyoruz?
4%
Dünya nüfusunun kronik günlük baş ağrısı çeken kısmı
1–2%
Altta yatan neden olarak ilaç aşırı kullanım baş ağrısı (MOH) olanlar
50–60%
Yalnızca migren koruyucu tedavisiyle düzelenler
Temel bilgiler
Nasıl tedavi edilir?
Tetikleyicileri ve ilaç aşırı kullanımını belirleyip ortadan kaldırın. Koruyucu tedaviyi güçlendirin. Tedaviye dirençli olgular için girişimsel seçenekler.
İlacın bırakılması
Aşırı kullanıma bağlı baş ağrısı
- İlaca göre kademeli azaltma veya ani kesme
- Düzelmeden önce 4-10 hafta kötüleşme (ilaç aşırı kullanım baş ağrısı) bekleyin
- Şiddetli olgularda yatarak detoksifikasyon
Koruyucu ilaç
Her kronik baş ağrısında ilk basamak tedavi
- Beta blokerler (propranolol, timolol)
- Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem)
- Antiepileptik ilaçlar (topiramat, valproat)
- Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin)
Botulinum toksini
Kronik migren (ayda ≥4 migren günü)
- Frontalis kası (alın kası), temporalis kası (şakak kası), oksipitalis, boyun ve omuz kaslarına sabit doz enjeksiyonlar
- Etki 2 hafta içinde gelişir, yaklaşık 12 hafta sürer
- Enjeksiyonları her 12 haftada bir tekrarlayın
Girişimsel işlemler
Tedaviye dirençli kronik migren veya gerilim tipi
- Oksipital sinir bloğu veya stimülasyonu
- Steroidli büyük oksipital sinir blokları
- Küme benzeri veya devamlı hemikrani örüntüleri için sfenopalatin gangliyon blokları
İlgili okumalar
Boyun ağrısı
Zorlanma, disk aşınması veya faset eklem artritinden kaynaklanan boyun ağrısı. Alevlenmelerin çoğu haftalar içinde yatışır; kronik ağrı fizik tedavi, ilaç veya girişimsel işlemler gerektirebilir.
Fibromiyalji ve miyofasiyal ağrı
Rutin taramalarla açıklanamayan yaygın kas ağrısı. Büyük bölümü kas ve fasyadan kaynaklanır ve kaynak bulunduğunda tedavi edilebilir.
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Kronik ve günlük baş ağrısı hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.