At a glance
Nedir?
Omurganın anormal bir şekilde yana doğru (S veya C biçimli) eğrilmesi; genellikle nedeni bilinmez ve ergenlik büyümesi sırasında fark edilir.
Tipik belirtiler
Eşit olmayan omuzlar, bir kürek kemiğinin daha belirgin olması, eşit olmayan bel hatları, bir kalçanın daha yüksek olması, öne eğilirken kaburga kamburu.
Nasıl tedavi ediyoruz?
Hafif eğriliklerde gözlem, büyüyen omurgalarda ilerleyen orta eğriliklerde korse tedavisi, şiddetli veya hızla ilerleyen eğriliklerde ameliyat.
Skolyoz nedir?
Skolyoz, omurganın belirli bir röntgen ölçümünde (Cobb açısı) 10°'den fazla ölçülen yanal (yana doğru) eğriliğidir. Küçük eğrilikler son derece yaygındır ve klinik olarak çoğunlukla sessizdir; aktif yönetim gerektirenler ise büyüyenlerdir.
Vakaların çoğunda (~%80) neden bilinmez — adolesan idiyopatik skolyoz (nedeni bilinmeyen). Diğer vakalarda skolyoz bir sendromun, nöromüsküler hastalığın veya doğuştan bir vertebral anomalinin parçasıdır. Bu ayrım, tetkik planını ve ilerleme riskini değiştirir.
Adolesan ve yetişkin skolyozu
Birbirinden çok farklı iki klinik sorun aynı adı taşır. Hangisine sahip olduğunuza karar vermek, muayenedeki ilk iştir.
Tip A
Adolesan idiyopatik skolyoz
- Büyüme döneminde (10–18 yaş) saptanır.
- Risk faktörü kalan büyümedir — bu nedenle iskelet hâlâ olgunlaşmamışken korse tedavisi uygulanır.
- Kozmetik ve duruş kaygıları ön plandadır; eğrilik şiddetli olana kadar ağrı nadirdir.
Tip B
Yetişkin / dejeneratif skolyoz
- Dejeneratif disk ve faset değişikliklerinden daha sonra gelişir.
- Ağrı, radikülopati ve stenoz ön plandadır; eğrilik çoğunlukla tesadüfen saptanır.
- Tedavi, eğrilik derecesini değil belirtileri hedefler.
Klinikte neler görüyoruz?
80%
Adolesan skolyozunun idiyopatik olanı (belirlenebilir bir neden yok)
10°
Cobb açısı eşiği — bunun altı skolyoz olarak adlandırılmaz
45–50°
Adolesanlarda ameliyatın konuşulduğu tipik eşik
Temel bilgiler
Nasıl tedavi edilir?
Bakım; eğriliğin şiddetine, iskelet olgunluğuna ve ilerleme paternine göre planlanır. Eğriliklerin çoğu gözlem kategorisine girer.
Gözlem
Hafif eğrilikler
- Büyüme döneminde her 6–12 ayda bir röntgen
- Her ziyarette Adams öne eğilme testi
- Yalnızca eğrilik ilerlerse tedaviyi artırma
Korse tedavisi
Orta eğrilikler, büyüyen iskelet
- Sert, kişiye özel korse (TLSO, Boston, Milwaukee)
- İskelet olgunlaşana kadar günde 16–23 saat takılır
- Amaç: eğriliği düzeltmek değil, ilerlemesini önlemek
Fizik tedavi
Her evrede destekleyici
- Duruş eğitimi
- Merkez (core) ve paraspinal güçlendirme egzersizleri
- Mümkün olduğunda Schroth yöntemi egzersizleri
Ameliyat
Şiddetli veya ilerleyici eğrilikler
- Enstrümantasyonlu posterior omurga füzyonu
- Seçilmiş eğriliklerde anterior omurga füzyonu
- Çok küçük yaştaki hastalar için büyüyen çubuk sistemi
- Uygun adolesanlar için vertebral cisim bağlama
İlerleme, tek bir görüntüye göre değil, röntgenlerin zaman içinde karşılaştırılmasıyla değerlendirilir. Takibi atlamak, küçük bir eğriliği büyük bir eğriliğe dönüştürür.
İlgili okumalar
Sırt ağrısı
Çoğu sırt ağrısı mekaniktir ve birkaç hafta içinde geçer. İlk muayene, görüntüleme, enjeksiyon veya cerrahi gerektiren az sayıdaki olguyu, gereksiz tedaviye yönelmeden belirler.
Disk hernisi
Omurga diskinin yumuşak merkezi bir yırtıktan dışarı doğru taşar ve bir siniri sıkıştırır. Çoğu ameliyatsız iyileşir; asıl iş, iyileşmeyenleri fark etmektir.
Muayene randevusu alın
Sekreter ilk randevuları klinik saatleri içinde planlar; lütfen aramayı yaparken önceki görüntüleme tetkiklerinizi, ameliyat notlarınızı ve güncel ilaç listenizi hazır bulundurun.
Bu sayfa Skolyoz hakkında genel bilgi sağlar ve bireysel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Belirtileriniz şiddetliyse veya kötüleşiyorsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurun.