ضخامة الأطراف

ضخامة الأطراف اضطرابٌ هرموني ناجم عن إفراز مفرط ومستمر لهرمون النمو (GH) من الغدة النخامية. يُسبَّب في أكثر من 95% من الحالات ورمٌ حميد في الغدة النخامية يُفرز هرمون النمو باستمرار. يحرض الهرمون الزائد الكبد على إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 (IGF-1)، الذي يُحفز نمو العظام والأنسجة الرخوة في شتى أنحاء الجسم.

بما أن الحالة تتطور ببطء، كثيراً ما تمر العلامات دون ملاحظة لسنوات، وغالباً لا يُدرك المريض الفارق إلا بمقارنة صور قديمة بأخرى حديثة.

**الأعراض الشائعة تشمل:** - تضخم اليدين والقدمين — الخواتم لم تعد تناسب، ومقاس الحذاء يزداد تدريجياً - خشونة ملامح الوجه: بروز الفك والحاجبين، تضخم الأنف، غلظة الشفتين، اتساع المسافات بين الأسنان - جلد سميك دهني خشن؛ زوائد جلدية - تعرق مفرط ورائحة جسم - صوت عميق أجش (تضخم الأحبال الصوتية والجيوب الأنفية) - شخير صاخب (انسداد مجرى الهواء العلوي) - آلام مفصلية ومحدودية في نطاق الحركة - صداع واضطرابات بصرية (من ضغط الورم) - تضخم اللسان - إجهاد وضعف عضلي - اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء؛ ضعف الانتصاب عند الرجال - تضخم القلب والأعضاء الأخرى - ضعف الرغبة الجنسية

**المضاعفات** إذا تُرك المرض دون علاج تشمل: ارتفاع ضغط الدم، اعتلال عضلة القلب، الفُصال العظمي، داء السكري، تضخم الغدة الدرقية، سلائل القولون، انقطاع النفس أثناء النوم، متلازمة النفق الرسغي، ضغط الحبل الشوكي، وفقدان البصر. ضخامة الأطراف غير المعالجة قد تُفضي إلى الوفاة المبكرة.

**العلاج** يستهدف خفض إنتاج هرمون النمو وتقليص الورم:

- **الجراحة** — الجراحة التنظيرية عبر الأنف تُزيل الورم النخامي من خلال الأنف. تُطبّع هرمون النمو في معظم الحالات؛ بعض المرضى يحتاجون علاجاً إضافياً إذا تعذّر استئصال الورم بالكامل. - **نظائر السوماتوستاتين** (أوكتيريوتيد، لانريوتيد) — حقن شهرية تُكبح إفراز هرمون النمو. - **ناهضات الدوبامين** (كابيرجولين، بروموكريبتين) — أدوية فموية تُخفض هرمون النمو وعامل IGF-1 وقد تُقلّص الورم. - **مناهض مستقبل هرمون النمو** (بيجفيسومانت) — حقن يومية تحجب تأثير هرمون النمو على الأنسجة؛ تُطبّع IGF-1 دون تقليل مستوى الهرمون أو حجم الورم. - **الجراحة الإشعاعية** — تُستخدم حين تبقى خلايا الورم بعد الجراحة؛ تُخفض هرمون النمو تدريجياً على مدى سنوات.