الصداع العنقودي

الصداع العنقودي من أشد الحالات إيلاماً في الطب. ينتمي إلى مجموعة من اضطرابات الصداع الأولية تُسمى الصداعات ثلاثية التوائم اللاإرادية، التي يتسم بألم شديد أحادي الجانب مقترن بأعراض لاإرادية على الجانب ذاته. يُسمى "عنقودياً" لأن النوبات تحدث في موجات — فترات عنقودية — تستمر عادةً أسابيع إلى شهور، يعقبها هدأة قد تمتد شهوراً أو سنوات.

**من يُصاب:** الصداع العنقودي أقل شيوعاً من الصداع النصفي، يصيب نحو 0.1% من السكان. يطال الرجال في الغالب (نسبة الرجال إلى النساء نحو 3:1)، وعادةً يبدأ بين سن العشرين والأربعين.

**الأسباب:** لا تُفهَم الآلية الكاملة بعد، غير أن الصداع العنقودي ينطوي على تنشيط العصب ثلاثي التوائم والعقدة الحنكية الأنفية، مما يُنتج ألماً شديداً وتغيرات لاإرادية. يبدو أن منطقة ما تحت المهاد تقود دورية النوبات اليومية والموسمية المميزة. المحفزات خلال الفترة العنقودية تشمل: - الكحول - التبغ - الارتفاعات العالية - الضوء الساطع أو الوامض - المجهود البدني - الحرارة (الطقس الحار أو الاستحمام) - الأطعمة الغنية بالنترات - الأدوية الموسّعة للأوعية

**أعراض** نوبة الصداع العنقودي تشمل عادةً: - ألم شرساً شديداً نابغاً أو حارقاً يقتصر تماماً على جانب واحد، مركزه في العين أو خلفها - امتداد الألم إلى الجبهة والصدغ والفك والرقبة على الجانب ذاته - نوبات تستمر 15 دقيقة إلى 3 ساعات، بمعدل 1–8 نوبات يومياً - معظم النوبات ليلاً، غالباً بعد 1–2 ساعة من بدء النوم - أعراض لاإرادية على الجانب المصاب: دمع، إحمرار العين، انسداد الأنف أو سيلانه، تدلي الجفن، تقلص الحدقة، احمرار الوجه أو تعرقه، وذمة حول العين - قلق وعدم قدرة على الاستقرار خلال النوبة (على عكس الصداع النصفي الذي يُفضَّل فيه الاستلقاء بهدوء)

**الفترات العنقودية** تتسم بخصائص ثابتة لكل مريض — وكثيراً ما تحدث بشكل موسمي. معظم المرضى مصابون بصداع عنقودي نوبي، تفصل بين الفترات العنقودية هدأة لا تقل عن 12 شهراً. الصداع العنقودي المزمن (هدأة أقل من 30 يوماً في السنة) يطال أقلية من المرضى.

**العلاج** يتضمن مكونَين: علاج حاد (لإيقاف النوبات) ووقائي (لتقليل تكرار النوبات خلال الفترة العنقودية). حين لا تكفي الأدوية أو لا تُتحمل، تُقدّم التدخلات التي تستهدف العقدة الحنكية الأنفية أو العصب القذالي بدائل فعّالة.