الألم العصبي

الألم العصبي فئة مستقلة من الألم المزمن تنشأ عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي ذاته — لا عن إصابة مستمرة في أنسجة كالعضلات أو المفاصل أو الجلد. الألياف العصبية التالفة أو المختلة ترسل إشارات شاذة إلى مراكز معالجة الألم في الدماغ، مما يُنتج ألماً يستمر حتى في غياب أي إصابة جارية.

**ما يميز الألم العصبي** عن الأنواع الأخرى هو طبيعته وأعراضه المصاحبة. يُوصف مميزاً بأنه حارق أو انتشاري أو طعني أو يشبه الصدمة الكهربائية. ظاهرتان علاميتان مميزتان بشكل خاص: - **ألم الحساسية:** ألم ينشأ عن مثيرات لا تُسبّب ألماً في الحالة الطبيعية، كلمس الملابس الخفيف أو نسيم خفيف - **فرط الألم:** استجابة مبالغ فيها وغير متناسبة لمثيرات عادةً ما تكون مؤلمة قليلاً فحسب

**الأسباب الشائعة:** - اعتلال الأعصاب السكري المحيطي (الأكثر شيوعاً عالمياً) - الألم العصبي التالي للهربس النطاقي - ألم العصب ثلاثي التوائم - متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) - ضغط العصب: انزلاق غضروفي، تضيق العمود الفقري، متلازمة النفق الرسغي - التصلب اللويحي - إصابة الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية (ألم عصبي مركزي) - تلف الأعصاب بعد الجراحة أو الصدمة - الاعتلال العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي

**الأعراض** تتوقف على الأعصاب المتأثرة وما إذا كان الضرر محيطياً أو مركزياً:

*الألم العصبي المحيطي:* - ظهور تدريجي للخدر والوخز في القدمين أو اليدين مع امتداد تصاعدي - ألم حارق أو طعني أو انتشاري - حساسية مفرطة للمس (ألم الحساسية) - ضعف عضلي أو ضعف التنسيق - الشعور بارتداء قفازات أو جوارب مع عدم وجودها

*إذا طالت الأعصاب اللاإرادية:* - عدم تحمل الحرارة واضطرابات التعرق - مشاكل الأمعاء أو المثانة أو الجهاز الهضمي - تذبذب ضغط الدم مسبباً دوخة

**ألم الطرف الشبح** — ألم يُحسّ به في طرف مبتور — شكل من أشكال الألم العصبي تستمر فيه إشارات خاطئة من نهايات الأعصاب المقطوعة.

**إدارة** الألم العصبي تتطلب علاج الحالة الأساسية (حيثما أمكن) ومسارات الألم الشاذة معاً. الخيارات الدوائية القياسية تشمل مضادات الاختلاج (غابابنتين وبريغابالين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعوامل الموضعية. حين تثبت عدم كفايتها، تُقدّم التدخلات — تحفيز الحبل الشوكي والترددات الراديوية النبضية والتعديل العصبي — بدائل أو مكملات فعّالة.