At a glance

ما هو

النوبة الإقفارية العابرة نوبة وجيزة من العجز العصبي البؤري ناجمة عن تدفق دموي غير كافٍ إلى الدماغ أو الشبكية، تتراجع تراجعاً كاملاً خلال 24 ساعة (عادةً في دقائق) ولا تترك احتشاءً دائماً في التصوير الانتشاري بالرنين المغناطيسي. آليتها تعكس السكتة الإقفارية: جلطات تنشأ من لويحات تصلب الشرايين (شرايين سباتية أو فقرية أو داخل الجمجمة) أو صمة قلبية (الرجفان الأذيني أهم مصدر). النوبة تحذير — دون علاج، خطر السكتة الكاملة 10–15% خلال 48 ساعة. مقياس ABCD2 يصنّف خطر السكتة المبكرة.

الأعراض

بداية مفاجئة لأي مما يلي: ضعف أو خدر أو شلل أحادي الجانب في الوجه أو الذراع أو الساق؛ كلام مضطرب أو صعوبة فهم الآخرين (حُبسة)؛ فقدان بصري أحادي العين العابر (عمى عابر — ستارة تنزل أمام عين واحدة من إقفار الشبكية)؛ ازدواج رؤية؛ دوار أو فقدان توازن. النوبات عادةً تستمر 2–15 دقيقة. قد تتعدد النوبات وتشمل المنطقة ذاتها أو منطقة مختلفة. لا تُشخَّص النوبة الإقفارية العابرة إلا بعد زوال الأعراض — خلال النوبة ذاتها لا يمكن تمييزها من سكتة دماغية في طور التشكل وتُعالَج على هذا الأساس.

المقاربة

النوبة الإقفارية العابرة طارئة طبية تستلزم تقييماً متخصصاً في اليوم ذاته (تصوير دماغي، تخطيط قلب، موجات فوق صوتية للشريان السباتي، فحوصات دم تشمل الدهون والغلوكوز وصورة دم كاملة). العلاج المضاد للصفيحات المزدوج الفوري (أسبرين + كلوبيدوغريل لـ21 يوماً ثم مضاد صفيحات واحد) يُقلص خطر السكتة المبكرة تقليصاً كبيراً. مضادات التخثر للرجفان الأذيني. ستاتين. استئصال باطن الشريان السباتي أو التوسيع بالدعامة خلال أسبوعين لتضيق سباتي ضام (> 50–70%). تحسين ضغط الدم والسكري. تعديل نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، التمرين، النظام الغذائي). الوقاية الثانوية بالعلاج المضاد للصفيحات أو للتخثر تستمر إلى أجل غير مسمى.

ما هي النوبة الإقفارية العابرة

النوبة الإقفارية العابرة نوبة عابرة من إقفار دماغي أو شبكي — تدفق الدم مؤقتاً غير كافٍ لتلبية متطلبات النسيج العصبي المتأثر. النسيج مهدد لكنه لا يحتشئ (لا يموت). حين تُستعاد الدورة، يزول العجز. إن استمر الانسداد بما يكفي لإحداث احتشاء كان السكتة الدماغية.

**لماذا تستلزم النوبة الإقفارية العابرة علاجاً عاجلاً**

خطر السكتة المبكرة بعد النوبة الإقفارية العابرة يبلغ ذروته في أول 48 ساعة. دون علاج، نحو 10–15% من المرضى يُصابون بسكتة خلال يومين. مع التقييم الفوري والوقاية الثانوية يمكن تخفيض هذا الخطر بنسبة 80%. لذا فالنوبة الإقفارية العابرة من أهم أسباب السكتة الدماغية المُعيقة القابلة للوقاية.

**الأسباب**

*تصلب الشرايين الكبيرة* — السبب الأشيع. لويحات مترسّبة بالكوليسترول في الشرايين السباتية أو الفقرية أو الوعائية داخل الجمجمة تنفجر وتُولِّد صمات تسد الشرايين المجرى أسفلها مؤقتاً. تضيق الشريان السباتي الهام (> 50–70%) قابل للتصحيح الجراحي ويُقلص خطر السكتة تقليصاً ملحوظاً.

*صمة قلبية* — جلطات تتشكل في القلب وتنتقل إلى الدماغ. الرجفان الأذيني أهم مصدر؛ غيره يشمل الصمامات الاصطناعية والاحتشاء الحديث واعتلال عضلة القلب التوسعي والثقبة البيضوية المفتوحة. النوبة الإقفارية العابرة ذات المصدر الرجفاني تستلزم مضادات التخثر لا مضادات الصفيحات.

*أمراض الأوعية الصغيرة* — الشحم الزجاجي في الشرايين المخترِقة يُسبّب نوبات إقفارية عابرة جوبية (ثغبية)؛ عوامل الخطر ارتفاع الضغط والسكري.

**مقياس ABCD2 — تصنيف خطر السكتة المبكرة**

| العامل | النقاط | |---|---| | العمر ≥ 60 | 1 | | ضغط الدم ≥ 140/90 عند التقديم | 1 | | المظاهر السريرية: ضعف أحادي الجانب (2)، اضطراب الكلام فقط (1) | 0–2 | | المدة: ≥ 60 دقيقة (2)، 10–59 دقيقة (1) | 0–2 | | السكري | 1 |

الدرجة 4–7 = خطورة عالية (خطر سكتة 8% خلال يومين). جميع مرضى النوبة الإقفارية العابرة يستحقون تقييماً عاجلاً في اليوم ذاته بصرف النظر عن الدرجة، إذ لا يُميّز مقياس ABCD2 وحده بصدق بين المخاطر المنخفضة والعالية.

**الوقاية الثانوية**

مكونات الوقاية الثانوية بعد النوبة الإقفارية العابرة: - *العلاج المضاد للصفيحات*: أسبرين + كلوبيدوغريل لـ21 يوماً (بروتوكول تجربتَي POINT وCHANCE) ثم مضاد صفيحات واحد بصفة دائمة - *مضادات التخثر*: للرجفان الأذيني أو المصادر الصمية القلبية الأخرى - *ستاتين*: ستاتين عالي الكثافة (أتورفاستاتين 40–80 مغ/يوم) لإبطاء تطور تصلب الشرايين - *خافضات الضغط*: ضغط الدم < 130/80 ملمز - *إعادة التوعية السباتية*: استئصال باطن الشريان أو الدعامة لتضيق عرضي > 50–70% خلال أسبوعين - *نمط الحياة*: الإقلاع عن التدخين، حمية متوسطية، تمرين منتظم معتدل الشدة، تحديد الكحول

خيارات العلاج في مركز العمران

التعديل العصبي

علاجات الحقن

العلاجات المتقدمة

العلاج الطبيعي

احجز استشارة

يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل. يُرجى تحضير الصور الشعاعية السابقة وتقارير العمليات وقائمة الأدوية الحالية قبل الاتصال.

+964-780-1926-801 +964-770-6774-773

تقدم هذه الصفحة معلومات عامة حول النوبة الإقفارية العابرة (TIA) وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. إذا كانت أعراضك شديدة أو تزداد سوءاً، فاتصل بطبيب على الفور.