متلازمة انحباس العصب الجلدي الأمامي (ACNES)

متلازمة انحباس العصب الجلدي الأمامي (ACNES) سببٌ معترف به لكنه نادراً ما يُشخَّص لآلام البطن المزمنة. تمر الفروع الجلدية للأعصاب الوربية الصدرية البطنية السفلية عبر ثقبة عضلية صغيرة عند الحافة الجانبية للعضلة البطنية المستقيمة. حين تنحبس هذه الفروع عند هذه النقطة، يتأثر تدفق الدم إلى العصب مُنتِجاً اعتلالاً عصبياً إقفارياً وألماً مزمناً في مناطق الجلد البطنية المقابلة.

يُقدَّر معدل الانتشار بـ 15–30% من حالات آلام البطن المزمنة؛ وفي المراهقين يُشكّل ACNES حالة من بين كل 8 حالات آلام بطن مزمنة.

**الأعراض:** - ألم حاد مزمن كثيراً ما يقاوم العلاج، في جانب واحد من البطن إلى جانب خط الوسط — أيمن أو أيسر - يمتد الألم من الحد السفلي للأضلاع إلى أعلى الفخذ مباشرةً - يمكن تحديد مكان الألم بدقة في نقطة محددة على جدار البطن - قد ينتشر حول الظهر أو أعلى وأسفل جدار البطن - لا يصاحبه أعراض هضمية معوية (إسهال، إمساك، تغير عادات التبرز، فقدان الوزن)

**اختبار كارنيت:** حين يُشدّ المريض عضلات بطنه (بالطلب منه "الجلوس")، يشتد الألم إذا كان مصدره في جدار البطن (اختبار إيجابي — يتوافق مع ACNES). في حال وجود سبب حشوي، يُخفّف توتر العضلات الألم عادةً بحماية الأعضاء الداخلية (اختبار سلبي).

**الأسباب:** المسببات الدقيقة غير واضحة. العوامل المهيِّئة تشمل الجراحة البطنية السابقة والحمل والصدمات. ومع ذلك، في أكثر من نصف المرضى يبدأ الألم فجأة دون حدث مُسبِّب محدد.

التشخيص يستلزم استبعاد الأمراض الهضمية أو البطنية أولاً. الحقن التشخيصي بمخدر موضعي عند نقطة الألم الأقصى يُؤكّد التشخيص ويُوفّر راحةً مؤقتة في آنٍ واحد.