متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS)

تصف متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS) الألم الجديد أو المستمر بعد جراحة العمود الفقري لآلام الظهر أو الساق. قد يظل الألم مخفَّضاً لكنه قائم، أو يشتد في غضون أشهر من الجراحة — وكثيراً ما يكون ذلك بسبب تراكم الأنسجة الندبية حول جذور الأعصاب الشوكية، مع استمرار آلام الأنسجة وتشنجات العضلات.

لا يعني المصطلح بالضرورة وقوع خطأ أثناء الجراحة. حتى مع أمهر الجراحين وأفضل المؤشرات، لا تتجاوز نسبة نجاح جراحة العمود الفقري 95%. وتزداد احتمالية FBSS مع تكرار الجراحة.

**ما تستطيع جراحة العمود الفقري تحقيقه:** 1. فك ضغط جذر عصبي مقروص 2. تثبيت مفصل مؤلم

الجراحة لا تستطيع استئصال الألم مباشرةً — فهي تُعدّل التشريح فحسب. لذا يجب تحديد الآفة التشريحية المسببة للألم قبل الجراحة لا بعدها.

**مسار العلاج:** يشمل العلاج الأولي الحقن الموجّهة والحصارات العصبية أو الترددات الراديوية لمقاطعة إشارات الألم مؤقتاً. وبرنامج التمارين لاستعادة قوة العضلات تدريجياً ركيزة أساسية أيضاً.

للألم المعيق الذي لا يستجيب للتدابير الأولية، يُعدّ **تحفيز النخاع الشوكي** خياراً فعّالاً: تُوضع خيوط ذات ملامسات كهربائية قرب الأعصاب المتأثرة؛ فإن أثبتت التجربة تخفيف الألم، تُزرع بطارية صغيرة لتوفير التحفيز المستمر. أثبتت التجارب السريرية الكبيرة أن تحفيز النخاع الشوكي يُحقق نتائج متفوقة بتكلفة أقل مقارنةً بتكرار جراحة الظهر لعلاج FBSS.